男孩被迫“学狗叫” 其实并不是被狗咬了 而是另有原因

“男孩两个月前给自家养的狗咬到了，当时觉得是自家养的狗没什么病毒。所以就没去打狂犬疫苗。昨天上学都好好的，今天就发作了。提醒家长们要看好自家孩子，要和狗狗保持距离。”

事实果真如此吗？

实际上呢——如果被狗咬就学狗叫，是不是被猪咬就学猪叫，被鸟咬就能上天？

狂犬病病人发作初期会出现恐水、怕光、头痛倦怠、咽肌痉挛等症状，最终因呼吸或循环衰竭而死亡，但不会出现学狗叫的表现。

关键的问题是

孩子究竟得的啥病？

从视频上看，孩子主要表现为频频的、情不自禁的、连续不断地“啊！啊！啊！……”发声，并有身体不停地扭动，这些动作和发声无法自控，表情似乎很痛苦。

其实，这就是一个非常典型的“抽动秽语综合征”的病例。

抽动秽语综合征是一种儿童期起病，以头面部、肢体和躯干等多部位肌肉的突发性的、不自主的、刻板的、重复的、快速的、非节律性的动作，同时可伴或不伴爆发性咽喉部、鼻咽部或胸腔的发声，或不自主出现污秽的言辞等行为特征的一种神经精神障碍性的疾病。

抽动症的主要症状有哪些？

抽动症的主要症状就是不受控制的某群肌肉抽搐或痉挛。这种抽搐可以是身体上的，也可以是语言上的（发出各种怪声）。

表现在身体上的动作，如眨眼、皱眉头、皱鼻子、歪嘴巴、扭脖子、耸肩膀等称运动性抽动。

表现出各种发声的，称发声性抽动。大约30%~40%的患儿因喉部或胸腔肌肉抽搐发出重复的暴发性的无意义的单调异常喉音，如清嗓音、犬吠声、吸鼻音、吼叫声、嘿嘿声、咂舌声及喉鸣声等，以及“喀哒”、“吱”、“嘎”、“啊”等声响。有的患儿无意识刻板地发出咒骂，说粗俗、淫秽语言，模仿他人语言和动作（模仿语言、模仿动作）和经常重复词或短语。

抽动症有哪些治疗方法？

抽动症的治疗，主要分非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括心理行为疗法、教育干预、神经生物反馈和脑深部电刺激等。

• 第一线药物：硫必利，哌迷清，舒必利，阿立哌唑，可乐定，胍法辛；

• 第二线药物：氟哌啶醇，利培酮，奥氮平，托吡酯，丙戊酸钠。

对于一些药物难治性抽动症患儿，还可尝试重复经颅磁刺激（rTMS）、经颅微电流刺激（CES）、脑电生物反馈等神经调控疗法；对少部分症状特别严重，经上述常规治疗无效者，可考虑脑深部脑刺激（DBS）治疗。

脑深部电刺激术（DBS），又称脑起搏器，是在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻抽动症状。

根据目前国内指南，抽动秽语症的诊断标准为：

①在病程中具有多种运动性抽动及一种或多种发声性抽动，而不必在同一时间出现；

②抽动可每天发作多次或间歇发作，但间歇时间不超过3个月，抽动病程在1年以上；

③抽动的部位、次数、频率、强度和复杂性随时间而变化；

④18岁以前起病；

⑤抽动症状不是直接由某些药物（如兴奋剂）或内科疾病（如亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎）所致。