慢性酒精中毒综合征的治疗

韦尼克脑病和柯萨可夫综合征

韦尼克脑病和柯萨可夫综合征的发病机制主要是硫铵缺乏，因此可积极通过非肠道补充B族维生素，包括维生素B1注射液肌肉注射及甲钴胺注射液肌肉或静脉注射（1000μg，1次/d）。

慢性酒精中毒性痴呆

大脑胆碱能功能受是慢性酒精中毒性痴呆的主要机制，酒精抑制乙酰胆碱活性，导致海马和额叶胆碱能神经元丢失等引起认知功能下降。

临床可使用胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐和NMDA受体非竞争性拮抗药美金刚，推荐剂量为：多奈哌齐5～10mg口服，1次/d，4～6周后加量至10mg口服，1次/d；美金刚治疗前3周按每周递增5mg/d剂量至10mg口服，2次/d。

酒精性震颤-谵妄

首选苯二氮䓬类药物短期应用，必要时联用抗精神病药，例如氟哌啶醇或奥氮平。

酒精性癫痫

戒断期或恢复期出现癫痫发作均应积极给予抗癫痫药物治疗，首选苯二氮䓬类药物，例如劳拉西泮或地西泮，必要时可联合使用丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦，调整至最低安全有效剂量，减停药应在戒酒并完全控制癫痫发作1～2年后考虑，并根据患者脑损伤情况适当延长。

酒精性精神和行为障碍

酒精会对中枢神经递质系统产生明显影响，包括多巴胺、γ-氨基丁酸和5-羟色胺等中枢神经递质。所以应积极治疗患者的焦虑、抑郁障碍。

使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如氟西汀，或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）如文拉法辛或度洛西汀，或噻吨类神经阻滞剂如氟哌噻吨美利曲辛片，也可以联合使用中成药如舒肝解郁胶囊、乌灵胶囊等。对于轻度焦虑、抑郁障碍，单用上述中成药也有一定效果，而且副作用较少。

脑白质脱髓鞘和桥脑中央髓鞘溶解

糖皮质激素对酒精性脑白质脱髓鞘的疗效不佳。鉴于他汀类降脂药物对粥样硬化性动脉病变和血管炎性损伤的作用机制，该类药物如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，对酒精性脑白质脱髓鞘和酒精性认知功能障碍也可能具有一定的治疗作用，但在用药过程中应更加注意监测肝功能和肌酶。

同时，可大剂量给予神经营养保护药物如鼠神经生长因子及艾地苯醌、甲钴胺等B族维生素以及依达拉奉等。