您的溃疡是哪种溃疡?

2020年05月18日 8748人阅读 返回文章列表

口腔溃疡又称口疮,是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡,大小可从米粒至黄豆大小,呈圆形或卵圆形,溃疡面为凹、周围充血。专家表示,口腔溃疡就像伤风感冒一样多见,在人群中的发病率为20%,以复发性口腔溃疡最多。几乎每个人一生中多多少少都会发生,中青年人最易中招,且男女比例约为2∶3。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点,每次出现时多半先是在口腔里出现有疼痛感的小红点,然后变成乳头状的组织,形成黄豆粒大小的溃疡,同时在表面有黄白分泌物。需要一个星期到10天的恢复期。严重的会影响人们正常的饮食或发声,除了唇内黏膜之外,在舌头和会厌黏膜上也可能发生。它一般是在易上火的季节,以及焦虑、紧张和压力过大时多发。
导致口腔溃疡的原因
精神压力大。临床上最常见的诱因是:长期感到压力大,精神紧张、波动,经常有疲劳感、睡眠不足。
免疫紊乱。复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷,有的患者则表现为自身免疫反应,也就是由于各种因素,使人体正常的免疫系统,对自身组织抗原,产生免疫反映,而引起组织的破坏而发病。
内分泌改变。如女性在月经前后,口腔溃疡就易复发;更年期妇女也有病损增多的现象。而怀孕后,有些女性的复发性口腔溃疡就会好转。
意外受伤。使用做工粗糙的假牙套、牙刷,吃太烫的食物或不小心咬了自己一口,都可能成为诱因,占患者的38%。
营养缺乏。尤其是缺乏铁和B族维生素。胃肠道疾病。胃肠道疾病患者易发口疮的一大重要原因是,常见疾病如慢性胃炎、胃溃疡、便秘、痔疮等影响了人体对维生素的吸收。有效治疗胃肠道疾病是解决复发性口疮的“根本途径”此外,爱吃辛辣、刺激性食物,爱吃酸或偏食的人,也更容易被溃疡缠上。
遗传诱因。遗传也是一个突出诱因。父母中一方曾患此病,其子女得病的几率是35%―40%。
十二烷基硫酸钠。牙膏和漱口水含有十二烷基硫酸钠,刷牙时的白色泡沫就是由它产生的。研究表明,这种化学成分会破坏口腔的保护层“黏液素”,增加口腔溃疡风险。
消化系统疾病。慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘,以及药物治疗不当、环境污染等都是比较明确的致病原因。
儿童口腔溃疡,当宝宝嘴巴里长溃疡,出现哭闹、拒食、流口水、甚至发烧时,爸爸妈妈们心急如焚,不少前来医院就诊的,妈妈第一句话就是“我家宝宝嘴巴里起疱了,两三天了不吃不喝,总是哭闹”。今天,以下为您梳理下宝宝常见的口腔溃疡。
一、病毒感染:
病毒感染引起的口腔溃疡,常见为手足口病和急性疱疹性龈口炎,好发于5岁以下幼儿的病毒感染疾病,其在口内的表现是散在的多个小溃疡,遍布于唇粘膜、颊粘膜(俗称腮帮子)、舌头、腭部和扁桃体等部位,疼痛明显。
治疗:及时就诊,在医生的建议下,局部治疗和全身治疗同时进行。
二、创伤性溃疡:
1、吮吸拇指或过硬的橡皮奶头导致的溃疡,专业术语叫Bednar溃疡,常见于婴儿,位于硬腭部位,婴儿哭闹不安,不吃东西。
治疗:改变喂养方式,换用软质橡皮奶头,避免躺着吮吸奶瓶。
2、儿童舌腹(舌头下面)的溃疡,专业术语叫Riga-Fede溃疡,主要由两种原因导致,一是新长的下颌乳牙的锐利边缘不断与舌系带摩擦而发生溃疡;二是舌系带过短靠近舌尖,吮吸动作时摩擦到下牙而导致溃疡,表现为患儿哭闹,抗拒吮吸。
治疗:矫治过短舌系带,磨改锐利的牙齿边缘。

3、机械性刺激引起的溃疡,比如乳牙残根、残冠导致根尖外露,持续损伤相对应的粘膜,形成局部溃疡;或者儿童常有咬唇、咬颊、咬舌的不良习惯,也可在对应部位形成溃疡,溃疡形态多与刺激物形态吻合,去除刺激后没有复发。
治疗:尽快去除刺激因素,拔除残根残冠,纠正儿童不良习惯。
4、其它创伤:误食化学性药物、饮料、开水、食物过烫等也可引起粘膜表面溃疡。
治疗:养成良好进食习惯,正确使用药物。
成人口腔溃疡,在人的一生当中,发生口腔溃疡的概率几乎为100%。事实上成人口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。因此,鉴别溃疡的良、恶性就显得十分重要。就是否会恶变而言,良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡,恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢?
首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合,而恶性口腔溃疡则呈进行性发展,数月甚至年余不愈合。口腔溃疡而突然发生,并且久久不能愈合,时间超过两个月要着重注意。
以大小来区分,恶性溃疡面积逐渐超过黄豆大小,形态多不规则,边界不清,边缘隆起呈凹凸不平状,溃疡底部不平,呈颗粒状,摸起来感觉有些硬;疼痛不明显,用药效果不明显。
此外,有些老人的牙齿像“断壁残垣”,或假牙装得不合适,反复摩擦口腔黏膜,会造成褥疮性溃疡。这些溃疡恶变几率较高,一旦发现,要尽快就诊。
其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则,圆、椭圆或呈线条形,边缘整齐,清楚,与周围组织分界清,凹陷的基底部较平滑,摸上去柔软,疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则,边界不清,边缘隆起呈凹凸不平状,溃疡底部不平,呈颗粒状,触之质硬韧,明显区别于正常粘膜,溃疡疼痛反而不甚明显。
还可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生,有自限性,恶性口腔溃疡却无复发史,一旦发病,就迟迟不愈合。
可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见,颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反,有的甚至有恶病质。
口腔溃疡如何护理?
不吃太烫的食物,尽量少吃辛辣刺激食物以及柑橘等热性水果,少吃煎炸食品以及其他太过粗糙坚硬的食物,还要戒掉烟酒。要注意营养均衡,增加瓜果蔬菜摄入量,补充多种维生素和矿物质。
在溃疡发作期,要少食多餐,吃半流质食物。每次进食后,用盐开水、生理盐水或药物漱口液漱口,防止食物残渣加重继发感染。平日生活起居要有规律,保持心情愉快、睡眠充足,大便通畅。避免过度疲劳。牙刷要买软毛的,经常做口腔检查,及时修补坏牙。牙膏应尽量挑没有十二烷基硫酸钠成分的。
不少患者随着病程的延长,溃疡面积增大,数目增多,疼痛加重,愈合期延长,间隔期缩短等,影响食和说话。患者久患口腔溃疡或长期反复、不愈等情况,易引起口腔白斑样病理改变,也就是口腔癌前期病变,给患者带来巨大的痛苦和经济负担。
盲目服药可导致慢性口腔疾病
很多患者在出现口腔溃后,习惯于随便到药房买点儿药外敷,或者吃消炎药来治疗。
对此,药物虽然缓解了症状,消除了炎症,但也杀灭了有益菌,口腔失去有益菌的保护很容易出现“二重感染”反复发作,逐步演变成慢性口腔病。而且每个患者个体情况不同,患者盲目使用部分药物还可能对人体其他器官造成伤害。
还有些患者会采取中医上的泻火解毒、清利湿热的办法来治疗口腔溃疡,用牛黄解毒片、冰硼散、锡类散、青黛散等,但是这些只是治标之方,患者遭罪不说,见效也很慢。


对口腔溃疡的治疗方法虽然很多,但基本上都是对症治疗,目的主要是减轻疼痛或减少复发次数,但不能完全控制复发,所以预防本病尤为重要。
平常应注意保持口腔清洁,常用淡盐水漱口,戒除烟酒,生活起居有规律,保证充足的睡眠。坚持体育锻炼,饮食清淡,多吃蔬菜水果,少食辛辣、厚味的刺激性食品,保持大便通畅。
妇女经期前后要注意休息,保持心情愉快,避免过度疲劳,饮食要清淡,多吃水果、新鲜蔬菜,多饮水等等,以减少口疮发生的机会。
需要提醒的是,口腔内经久不愈的溃疡,由于经常受到咀嚼、说话的刺激,日久也有可能会发生癌变。小块的溃疡可以用溃疡贴,面积大的可以用药物漱口液,也可以用些华素片类的药物。
口腔溃疡激光治疗方法:激光是60年代初被发现的一种新光源,由于它具有方向性好,光谱纯,高度相干性,亮度极高等特性,所以很快受到科技界青睐,被广泛用于工业、农业、通讯和医学。激光的生物效应目前尚未完全清楚,多数科学家和医学家认为激光对生物有凝结、气化和切割等主要功能,其原理为热效应(足以使蛋白质变性、凝固坏死或使生物组织炭化、气化);压力效应(可使生物组织破坏,蛋白质分解);光效应(可引起吸收、反射和传导);电磁场反应(产生电磁场,其强度有时达几十万伏,可使焦点处组织炭化,核分解)等。利用此功能和原理,可用激光来治疗口腔溃疡。尤其适用久治不愈,溃疡深大者。操作方法是先行局部麻醉,后将激光器发出的光斑对准溃疡,采用扫描照射法,使组织立即炭化、气化、溃疡病灶消失。术后粘膜会有水肿等反应,但愈合后瘢痕轻微,一般无明显功能障碍。但溃疡发生在口腔粘膜移行处,则可形成瘢痕。使用激光治疗口腔溃疡一定要严格按照操作规程,技术参数的准确控制是防止激光治疗副作用和提高疗效的关键。与其他的理疗方法一样,激光治疗也只能达到“治标”作用,不可能防止口腔溃疡复发。

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