警惕！脑梗、脑萎缩，重用活血化瘀可能会转为脑溢血

2023年01月28日 63人阅读

昨天讲的是，治疗脑萎缩，“行气阳明汤”中的一味要药，附子。

附子的确在很多情况下都可用。附子可以扶阳，但是，褚尊贵大夫认为，附子其实不是补阳药。

这是什么意思呢？

补阳与温阳看似差不多，其实内涵大有差异。“行气阳明汤”的侧重点是对脾用药，补肾阳是次要的。

附子的作用是温经散寒，能通十二经络，使阳气外达。配伍的干姜和甘草，可以对脾起作用。

用了“附子”之所以会效果倍增，是因为附子更像是加速剂。小脑萎缩患者，会出现经络阻滞。

附子呢，就是温通经络，让气机恢复流畅，这时候，配伍的药物才会起到作用。

而说来说去，也都是在从气的角度去看这些问题。怎么去解读“行气阳明汤”的这个用法？

就是：用附子荡去群阴，以利于浮散之阳能回，干姜守而不走，干姜，甘草固护脾阳。

归根结底，中州才是时时要固护的重点。温经散寒，固护中州，定中州而顾三焦，说的就是这个意思。

然后说今天要讲的内容，对脑梗、脑萎缩，活血化瘀法的一些问题。心脑血管是西医的研究范畴，西医分得更细致一些，有冠心病、心肌梗塞、高血压等等。中医就比较简单了，中医用一个词就概括了，血管不通，血管被瘀血堵住了。

非常的直白。图片在本质上也差不多，中医靠眼睛看，肯定是看不见血管里是什么样的。

那中医面诊，是怎么看的呢？比方说，看这个舌头，就是中医上的舌诊。

舌质紫暗，有瘀斑，舌下静脉又黑又粗，这些都是体内有瘀血的表现。还有就是口干，你说他口干吧，可他偏偏还不爱喝水。

这说明患者的体内是不缺津液的，而是什么，津液输布的道路不通了。接着，就把脉吧。脉沉涩，这就验证了上面的诊断了。

既然是有淤血，那就活血化瘀呗。事实上，这也是医界里最通常的用法。活血化瘀有没有用？

有用。有没有缺陷？也有。图片今天主要就是讲讲这个缺陷。只能先简单说说，剩下的内容明天再谈。活血化瘀法，目的是为了改善血循环，促进瘀血吸收，太过重用活血药而忽视了中医辨证。

活血化瘀药物虽然对促进患侧肢体功能的恢复，疗效不错。但是，活血化瘀用药，多是温燥，有耗血动血的弊端。

如果一味攻伐，可能会导致脑血栓者转为脑溢血。从近年来，神经外科采用的手术来看，比方说脑部血肿清除术，脑内血肿引流术。也并没有达到显著目的。

这从另一个侧面也印证了，在中风病治疗上单纯针对血肿还是有一定的局限性的。

“行气阳明汤”认为，在活血化瘀法的具体应用中，可以选用活血与止血双重作用之品。

在辨证用药的基础上，再加川牛膝引热引血引水下行，丹参养血活血。

剩下的内容，明天再接着谈。

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