胫骨平台骨折术后康复

胫骨平台骨折术后西安市红会医院中医骨科李良

1、入院第一天 向患者介绍医生以及主管护士，介绍病房环境，介绍治疗方位。

2．必需的检查项目

（1）膝关节X—Ray片

（2）血常规、尿常规、便常规。

（3）视病人情况选择性检查肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。

（4）心电图。

3．可选择的检查项目：根据病情需要而定，红细胞沉降率、C反应蛋白等。

4、vas评分，肌力评分、关节活动度评分、ADL评分。

康复方案变化依赖骨折类型，骨折程度,外科技术和固定方式

5、第一阶段：时间为1-6周，主要目标控制疼痛、增强肌力、关节活动度训练、预防卧床并发症。

　阶段一：最大保护期

具体治疗项目：膝关节电脑骨伤治疗仪、患肢中频脉冲电治疗、患膝冷疗、双下肢静脉泵。　　禁忌：膝关节施加内外翻应力，膝关节被动关节活动度训练。
　　目的：减轻疼痛，控制肿胀，逐渐恢复膝关节活动度（0°-90°），预防深静脉性血栓及肺部并发症，恢复患者体位转移能力。患者能够在他人帮助上下床进入下一小阶段。
　　康复内容：
　　1、 患肢抬高，高于心脏。
　　2、 踝泵。
　　3、 深呼吸和咳嗽训练。
　　4、 冰敷膝关节
　　5、 髋、踝关节主动关节活动度训练，膝关节主动，
　　6、 股四头肌、腘绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。
　　7、 轻柔地踝关节无阻力等张训练
　　8、 正确体位摆放。
　　9、 床上坐起和站立。
　　10、上肢和健侧肢体力量训练。
　　11、功能性活动：患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走。
　　3天-6周
　　目的：恢复膝关节活动度到90°及肌力。6周x-片显示骨折点愈合良好进入下一阶段。
　　康复内容：
　　1、保持踝泵。
　　2、关节活动度训练：膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练；2周末达到90，如果未达到目标，增加锻炼的强度和频率。
　　3、股四头肌、腘绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。
　　4、功能性活动：继续患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走。
　　阶段二：中等保护期
　　6-8周
　　禁忌：膝关节不施加内外翻应力。
　　1、关节活动度训练：：膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练和被动关节活动度训练，膝关节至少（0°-90°）。
　　2、肌力: 股四头肌和腘绳肌轻柔的阻力训练
　　阶段三：最小保护期
　　8周-3个月
　　1、开始股四头肌和腘绳肌渐进抗阻肌力训练。
　　2、膝关节灵活性训练。
　　3、功能性活动：12周末开始weight-bearing 在助行器下转移和步行.
　　4、负重：部分到全负重（由骨科医生根据骨折愈合情况决定）。