脑积水患者不应该盲目进行分流手术

分流管维护的长期性、反复性、终身性。 分流管一旦使用，分流管的维护问题就接踵而来。 目前国内大部分医院的医生只管埋管，不管分流管的维护。 可调压分流管，顾名思义，意味着有一个不断调压摸索的过程。分流不足或分流过度，都需要调压。

什么样的分流压力适合患者？调压的过程，有时繁琐、漫长。分流管维护工作，具有长期性、反复性、终身性等特点。这需要医生有耐心，这需要医生做好长期的随访工作。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

体内长期放置分流管给患者带来的心理影响，从日常生活视角，有的患者在洗澡时，常会不经意间，触碰到皮下潜行的分流管，进而担心分流管渗漏、分流管感染，导致焦虑、失眠。

有的患者在大便时，不敢用力排便，担心分流管会从肛门脱出，恐惧时刻萦绕于心。有的患者，在多地多次不当诊疗后，因疾病原因失去工作，经济困难。分流术后患者的心理问题，不容忽视。 

脑积水患者不应该盲目进行分流手术，比如：在临床上经常遇到的导水管狭窄并梗阻性脑积水的患者，在当地医院行脑室-腹腔分流术，后来因为分流管梗阻，再次就诊。 

此类患者可供选择的治疗方法：内镜导水管成形、第三脑室底造瘘术等。脑室-腹腔分流术并不是首选。

还有，中线区肿瘤并梗阻性脑积水的患者，在当地医院行姑息性分流术，后来因为分流管梗阻或肿瘤进一步增大，再次就诊。

此类患者应考虑行肿瘤切除术，解除梗阻因素，进行源头治理。

神经外科医生接诊脑积水患者时，有必要告知患者及家属脑积水手术治疗具有多种选择。不能仅谈脑室-腹腔分流，而对其他治疗方式如神经内镜治疗等避而不谈。

如果自身诊疗平台不具备神经内镜技术，应将适合的病例转至其它有资质的医院去。 

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