PP上有“小菜花”，该怎么办？

专家简介：

邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。

洪祖蓓，女，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主治医师，硕士

大三女生小S三月前认识了一位高富帅男友，但令她忧心忡忡的是，小S发现PP上居然冒出高低不平、菜花状、柔软质脆的不明突起物，同时伴有瘙痒不适。这究竟是什么呢？

遇此情景，首先必须到正规医院、专科医师处就诊，切勿听信小广告。度娘的话只能随便看看，不能全信。

宫颈疾病门诊H医生经过仔细检查，给出明确诊断——尖锐湿疣！

下面，我们来简单科普一下：

1.什么是尖锐湿疣？

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种增生性疣状病变，主要表现为外生型赘生物，呈乳头状突起，顶端尖锐，多位于大小阴唇，会阴后联合及肛门周围，也可见于阴道、宫颈，甚至口腔粘膜。约90%的生殖道尖锐湿疣与低危型HPV6，11有关。

  2.HPV感染的危险因素有哪些？

 过早性生活、多个性伴侣（或者性伴侣有多个性伴侣）、免疫力低下、吸烟等。

3.感染HPV6或者11后一定会变成尖锐湿疣吗？

不一定。人体感染低危型HPV，一部分人经过一段时间后，可通过自身的免疫系统清除HPV，少部分人则发展为尖锐湿疣以及低级别的下生殖道病变。

4.尖锐湿疣会传播吗？是怎么传播的？

尖锐湿疣是一种性传播疾病，主要经性交传播，也可通过污染的物品间接传播。

5.尖锐湿疣怎么治疗？

健康人即使不治疗，部分尖锐湿疣也可在1-5年内自行消退。但自行消退的概率较低，大部分人都会选择接受治疗。目前尚无根除HPV的方法，治疗的目的是去除外生的疣体，改善症状。治疗的方法有多种选择，比较常用的有物理治疗：激光、冷冻、光动力等；也可选择局部药物治疗，如三氯醋酸外涂；干扰素调节免疫；对于数目多、面积大的患者也可考虑手术切除疣体。

CO2激光治疗：适用于不同大小及各个部位疣体的治疗，可有效清除疣体，但复发率较高，需与其他治疗方法配合以减少复发。

液氮冷冻治疗：适用于大多数体表的部位，腔道内疣体的治疗不考虑用此方法，以免发生阴道直肠瘘等。复发率较高，且疼痛明显。

光动力治疗：先局部外用光敏剂氨基酮戊酸，再以半导体激光器或者LED进行局部照光治疗，光源一般采用红光，通常每周一次，一般3-6次治疗后可有明显效果。对腔道内疣体具有一定的优势。

6.治疗后反复发作该如何？

复发通常发生在治疗后3-6个月，复发再以原方法治疗仍有效。可在冷冻、激光、或手术治疗清楚疣体后，局部应用外用药品治疗。光动力配合其他疗法可以降低复发率。对于反复发作的顽固性尖锐湿疣，用及时取活检排除恶变。

7.妊娠期发现了尖锐湿疣应该怎么办？

妊娠期疣体生长迅速，易出血，孕早期可采用物理方法治疗如液氮冷冻或者手术。单纯的尖锐湿疣，并不能成为终止妊娠的理由。分娩时，若病灶较大阻塞产道，或经阴道分娩可能导致大出血者应考虑剖宫产。

8.性伴侣需要治疗吗？

患者6个月内的所以性伴侣都应该进行尖锐湿疣的检查，若也患有尖锐湿疣，则应该同时治疗。

9.怎么预防？

避孕套的严格使用：避孕套可减少HPV的传播感染，但也无法100%完全阻断。

HPV疫苗：四价及九价的HPV疫苗均包含的HPV6型和HPV11型，HPV疫苗可用于预防特定类型的HPV感染，但无法用来治疗已经发生的HPV感染。

作者：刘丁铭 洪祖蓓

上海市科委科普项目资助

项目编号19DZ2340100