酒精性肝病（一）
2022年04月08日 7696人阅读 返回文章列表
一、定义
酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为单纯性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎（alcoholic steatohepatitis,ASH）、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。
二、流行病学特点
在北美、欧洲等发达地区，酒精性肝病是肝硬化的首要病因。我国目前尚无全国范围内酒精性肝病发病率的流行病学统计。地区性流行病学调查结果显示，我国饮酒人群比例呈现上升趋势。华北地区流行病学调查结果显示，从20世纪80年代初到90年代初，东北地区流行病学调查结果显示，嗜酒者比例高达26.98%。多个研究证实，酒精性肝病中肝硬化和肝衰竭的比例也不断增多，酒精已成为我国继病毒性肝炎后导致肝损伤的第二大病因。
21世纪，我国部分省份酒精性肝病流行病学调查资料显示，酒精性肝病患病率为0.50－8.55%，其中40－49岁人群的酒精性肝病患病率最高，高达11.6%。
三、发病机制
危险因素：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。
1. 饮酒相关因素
每日饮酒量，计算酒精含量，12－24g，肝硬化死亡风险增加。然而，个体差异较大。空腹饮酒较进餐饮酒早餐的肝损伤更严重。
2. 性别
女性对酒精所致肝损伤更为敏感，较小机率和较短的饮酒年限即可能导致更为严重的酒精性肝病。女性对酒精性敏感性增加，可能与雌激素及胃乙醇脱氢酶水平有关。
3. 种族
汉族人群酒精性肝病易感基因与西方不同，可能造成我国嗜酒人群酒精性肝病发生率低于西方国家。
4. 其他
肥胖是重度饮酒者中肝硬化重要的独立风险因素。酗酒和慢性肝炎病毒感染并存，使肝损伤的速度加快，增加了酒精性肝硬化的死亡率。酒精性肝病病死率的上升与营养不了程度相关。
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