癌痛规范化治疗不仅要求患者配合医护规范合理的使用药物，更需要患者及家属对于阿片类药物的不良反应有一定的了解。阿片类药物的常见不良反应大部分临床可以预见及处理。合理规范化的药物使用是减少不良反应的基本。不良反应的良好处理可以更好的规范化使用药物，以更好的控制疼痛。

1. 便秘：

便秘是阿片类药物最常见和持续最久的不良反应。便秘的防治包括全程预防和药物治疗。

1）注意维持足够的液体摄入

2）维持足够的膳食纤维摄入。

3）适当锻炼身体

4）治疗前充分评估便秘的病因及严重程度，同时需排除肠梗阻。

5）口服阿片类药物患者需要在口服开始时即开始预防便秘。

6）药物治疗：主要包括粪便软化剂（乳果糖，氢氧化镁，山梨醇等）及刺激性泻药（酚酞），润滑性直肠栓剂（矿物油），中药等。

2.恶心呕吐：

恶心呕吐也是阿片类止痛药物的常见不良反应。尤其在同时接受放化疗的患者中更为常见。

1） 对于有阿片类药物呕吐史的患者，推荐给予预防性药物。

2） 评估是否存在其它引起恶心呕吐的原因，针对性治疗。

3） 止吐治疗：临床根据呕吐轻重给予相对应的药物治疗。

4） 全身状态：对于严重呕吐患者，除了对症止吐以外，需注意全身电解质等其它指标，合理进行适当纠正。

3. 瞻望：

阿片类药物所致瞻望少见。而对于晚期终末期患者，因其代谢能力降低，出现瞻望比例增高。临床处理需结合具体情况，明确治疗目的，予以适当调整药物。并给予瞻望的对症处理。

4. 嗜睡及过度镇静：

嗜睡及过度镇静是常见的中枢神经系统副作用。嗜睡及过度镇静重在预防，止痛药物的调整避免快速增量。

5. 尿潴留：

对于使用阿片类药物的老年患者，尽量避免同时使用镇静类药物。对于出现尿潴留者，可首选热水冲洗会阴，膀胱区按摩等非药物治疗。诱导自行排尿无效时，再考虑导尿，更换止痛药。

6.眩晕：  

多发生于使用阿片类药物的初期。轻度眩晕可在使用数日后自行缓解。中重度酌情考虑调整剂量，严重者可考虑药物对症治疗。

7.瘙痒：

发生率较少，常见于老年，糖尿病，黄疸患者。可选用局部润肤剂对症。

8. 呼吸抑制：

表现为呼吸次数减少，潮式呼吸，发绀，针尖样瞳孔，嗜睡，神智昏迷，皮肤湿冷等症状。严重时可导致循环衰竭，死亡。为阿片类药物过量及不正当使用最严重的不良反应。一旦出现呼吸异常或急性意识障碍，需引起重视。药物解救予以纳洛酮。

阿片类药物不良反应大多数情况下可以预见，通过合理规范化的药物使用，大部分不良反应可以避免和耐受。因而临床使用止痛药物，建议规范，遵医嘱进行。