袁医日记：咽喉久痛不愈，实为肿瘤作祟

🌵见到患者，查体发现她左侧扁桃体肿大近三度，周边略充血，左侧下颌角后下方可以触摸到肿大的包块，表面光滑、活动度差、按压略痛，血检显示白细胞增高。对此，通常第一反应是急性扁桃体炎伴急性颈淋巴结炎。但仔细检查和分析后发现临床表现和诊断还是有异样之处。通常严重的扁桃体急性炎症如果病情控制不佳会进展为扁桃体周围炎甚至扁周脓肿，从而引起患者张口困难，饮食受限，而且引发的急性淋巴结炎也是位于一侧（同侧）。这位患者扁桃体形态上并非明显充血肿胀，表面也无附着常见的灰白色脓苔，周围的黏膜也没有明显充血水肿，张口、言语自如。再次触诊发现颈部右侧也有肿大的淋巴结，根据经验我们高度怀疑这位患者可能患得是肿瘤（淋巴瘤）。遂立即安排在局麻下行扁桃体活检术，术后病理显示为外周T细胞淋巴瘤，后转入血液科继续后续治疗。

🌵近年来淋巴瘤的患者呈明显上升趋势，不少病人首发症状就是颈部多发无痛性肿块。扁桃体淋巴瘤相对常见，可以引起咽部肿痛及浅表淋巴结肿大，易与急性扁桃体炎混淆误诊，当引起重视，注意鉴别。

☀️2022.05.22 周日 晴  上海疫情关系，一些病人可能无法及时就医，影响了疾病的诊治，真心为他们担心。今天全市部分轨交和公交开始运营，本小区也越来越多的居民开始在小区内散步运动，Tony老师也出来给大家解决“顶上麻烦”。生活恢复正常的脚步越来越近了。