弱视科普系列之一 发现弱视

弱视是常见的儿童眼病，是在视觉发育期内由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于同年龄儿童的视力下限，或双眼视力相差两行或以上。主要表现为矫正视力低下及双眼视功能障碍。弱视是儿童视力差的主要原因，若不及时治疗，则会引起永久性的视力低下。北京大学第三医院眼科布娟

如何发现儿童弱视呢？如果具有以下方面的问题，就得去医院找眼科医生给孩子检查了：1、体检视力不达标（3岁以下儿童视力低于0.5，4－5岁视力低于0.6，6－7岁视力低于0.8），或者双眼视力相差较大，比如相差2行以上的；2、看东西的时候很吃力，喜欢凑得很近；3、喜欢歪头、偏脸看电视；4、下台阶时小心翼翼或者跑步常摔跤；5、一只眼睛经常出现“斜视”；6、出生后发现双眼大小不一，一只眼睛的眼睑遮盖了大部分的角膜；7、早产、双胞胎或出生低体重的孩子容易罹患弱视；8、由于弱视具有一定的遗传倾向，如果家族中有弱视的患者，家长也应该带孩子早点就诊检查眼睛。

引起弱视常见的原因有形觉剥夺性的因素：如先天性角膜白斑、上睑下垂、先天性白内障，使得进入眼内的光线刺激不足；或者是单眼的斜视，大脑抑制了来自斜视眼传输来的物象，久而久之斜视眼就发生了弱视。还有比较常见的原因就是未被及时矫正的高度远视或散光，或者是屈光参差，也就是双眼的屈光不正的度数相差较大都可能造成儿童视力发育障碍。当然弱视的诊断一定是要仔细检查排除眼底、视神经及视皮层等后部视路的病变以后才能诊断的。其实在孩子视觉发育的关键期3岁以内在产科、妇幼保健机构及幼儿园的体检是非常重要。比如新生儿及婴幼儿的瞳孔对光反射、强光下瞬目反应、追光反应、瞳孔区红光反射试验、角膜映光斜视检查、眼睑有无下垂、有无异常屈光度、有无眼球震颤、有无固视能力等均能较早期提示被筛查的婴幼儿有无弱视的危险因素或严重的眼底、视神经病变存在。一旦发现有视力危险因素的存在，应及时进行详细眼科检查并给予相关治疗，决不能延误治疗的最佳年龄。

图1 先天性角膜白斑

图2 正常眼睑及重度下垂眼睑

图3 正常眼睛的透明晶状体与白内障的浑浊晶状体

图4 左眼内斜视