痤疮介绍

痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。多发于头面部，颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。痤疮（青春痘）的主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至疤痕样损害。影响美容，严重者可导致毁容，给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。本病的早期发现、早期治疗很重要。及时规范的诊治，可以避免或减少皮肤的损害。

病因和发病机理

痤疮，中医称“肺风粉刺”，是素体阳热偏盛，加上青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤而发病，或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上行，血随热行，上壅于胸面而成。

现代医学认为青春痘发病原因与雄激素、皮脂腺和毛囊微生物有密切关系，在青春发育期，性激素分泌增多，它能引起皮脂腺合成和排泄皮质增多，并能使毛囊上部角化增殖，造成毛孔堵塞，形成脂栓粉刺。此外与遗传、饮食、肠胃功能紊乱、环境因素、化妆品及发病有关。

中医对痤疮的分型与辨证施治

痤疮，此病由肺经血热而成。中医认为肺主表，外合皮毛，如果热邪侵犯肺经或嗜食辛辣油腻之品，使肺经郁热，则肺卫失宣，皮毛被郁，导致颜面胸部起丘疹、红疱，或痛或痒。痤疮多具实证、热证的临床特点。

痤疮的分型和中医辨证治疗：

1、 肺热血热型：肺经风热者，为粉刺初起，见颜面黑头或白头粉刺居多，红丘疹，多见于粉刺、丘疹型痤疮，为痤疮诸型中较轻一型。

手阳明大肠经和足阳明胃经均上行于面部，由于素体胃肠有热，或暑热侵犯胃肠，或饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，使胃肠积热或湿热内蕴，积热循手阳明大肠经和足阳明胃经上行于面部，郁聚于毛孔则发本病。

主要表现：毛囊性红色丘疹，皮疹米粒至绿豆大小，红肿疼痛，面部瘙痒，鼻息气热者多易外感风热，可有咽干、口干，小便黄，大便干燥，舌红苔薄、苔黄，脉象浮数或弦数。

治疗原则：清热宣肺。

2、 脾胃湿热型： 脾胃湿热者，皮肤油腻，间有结节，或伴口臭，便秘溺赤，多见于丘疹型、脓疱型痤疮。因患者多嗜食肥甘之品，致脾胃积湿生热，湿热上壅而致，脾胃不和多见口周痤疮。体内湿热多见脓疱，与肺热有关，手脚心发热，暗疮鲜艳。或见脓疱囊肿，病情缠绵，皮疹此起彼伏等。

主要表现：红色丘疹、脓丘疹，常伴有脘胀不适，饮食不佳，大便正常或干燥等症，粉刺此起彼伏，连绵不断，可以挤出黄白色碎米粒样脂栓，或有脓液，颜面出油光亮，拌口臭口苦，食欲时好时坏，大便粘滞不爽，舌红苔白腻或黄腻，脉濡数、弦数或滑数。

治疗原则：清热祛湿。

3、 肝胆湿热型：多见于脓疱、囊肿型、聚合型痤疮。多因素体肝经有热，加之嗜食辛辣肥甘之品，酿成肝胆湿热，上蒸于颜面而致，肝气郁结。符合这种的痤疮易留暗疮印，舌苔偏紫，月经有血块。

主要表现：红色丘疹、脓疱、伴有口苦、性急易怒，面色潮红、舌红、苔黄腻、脉弦数有力。

治疗原则：疏肝理气、活血清热。

4、 热毒壅盛型： 多见于脓疮型、聚合型等痤疮。多因嗜食辛辣或感受湿热之邪，致火毒内生，热毒上壅，熏蒸于颜面而致。

主要表现：鲜红密集，多为脓性丘疹、伴口渴饮多、咽干咽痛、溲黄便干、舌红、苔黄、脉数。

治疗原则：清热泻火、凉血解毒。

5、 血瘀痰凝型：痰瘀凝结者，皮疹经久不愈，坚硬疼痛，色暗不鲜，或伴结节囊肿、瘢痕与色素沉着，舌黯红，脉滑。多见于结节型，聚合型痤疮。

主要表现：热毒痰瘀交结，气滞血瘀较甚，痤疮日久不愈，质地坚硬难消，皮损色暗发紫，触压有疼痛感，或者颜面凹凸如橘子皮，或质软有弹性。舌红或暗红，苔薄，边有瘀点或瘀斑，脉弦或涩。

治疗原则：活血化瘀，软坚散结。

6、 冲任不调型：冲脉为“十二经脉之海”，主女子月经及孕育功能；任脉为“阴脉之海”，主胞胎（子宫和卵巢），调理阴经气血；冲任同起于胞中，相互交通，所谓冲任失调就是指它们的功能出现障碍，导致了妇科疾病，比如月经失调，痛经等。

主要表现：冲任不调者，可见月经不调、小腹胀痛，或经来皮疹增多或加重，体倦肢乏，饮食减少，大便稀溏，舌质红，苔黄根腻，脉濡或弦、滑。

以上各型在痤疮的不同时期表现各异，有时又会相互交杂，西安北方中医皮肤病医院在经典验方的基础上，根据现代人的体质，辨证论治，对症下药，达到标本兼治的效果。