胃癌的发病因素及异常表现

 胃是消化器官，位于腹部左上方，是个囊状空腔，以膈肌为界与食管下段相连，与食管相连处被称之为贲门。胃分为5个部分，依次为贲门、胃底、胃体、胃窦和幽门(胃的出口)。前3个部位的腺细胞可以分泌胃酸和消化酶，构成胃液，有助于食物的消化和吸收。胃的形状似月牙，有上、下两个弯，上面的弯称为胃小弯，下面的弯称为胃大弯。肿瘤可以发生在胃的任何部位，但不同部位的肿瘤患者所表现的症状不同，洽疗方法与治疗效果也不同。胃与结肠、肝、脾、胰相邻，因此，胃癌常会侵及这些器官。

      一、发病情况

胃癌就是胃的上皮细胞发生的癌变。是我国最常见的消化道肿瘤，男性患者居多，男女比例为(2~3)：1。发病率高峰年龄在40~60岁。本病在我国北方高于南方，沿海高于内地，以西北地区的甘肃、青海、宁夏等最高，其次为东北、内蒙古、华北等地。

       二1.化学因素   

主要包括多环芳烃化合物和亚硝基化合物，这些化学致癌物可以污染食品或在食品加工过程中形成。如熏制食品及油炸、腌制、霉变食品中含有较高的以3、4苯并芘，黄曲霉素为主的多环芳烃化合物和亚硝基化合物，这些化合物可引起胃粘膜肠上皮化生和胃粘膜异型增生等癌前病变。

2.饮食因素   胃是重要消化器官，经口摄入的食物在胃内停留的时间最长，与胃粘膜接触的机会最多。因此，食物结构种类与胃癌的关系也较大。

(1)饮食不平衡：高盐饮食及腌制食品如咸鱼、咸菜、腌肉摄入过多及动物脂肪、暴饮暴食等因素损伤胃粘膜屏障造成胃粘膜水肿。

(2)习惯食用油炸食品、熏制食品、霉变的粮油制品。

(3)食物过热过烫、进食过快及习惯食用生、冷、硬、辛辣刺激性及粗糙食物等均可直接损伤胃粘膜。

(4)饮食中缺乏新鲜蔬菜和水果，导致维生素含量缺乏，是胃癌发生的危险因素。如维生素C和E能抑制胃内致癌物质亚硝胺的形成。

(5)墨西哥学者的研究资料表明，大量进食辣椒与胃癌发病关系密切，辣椒中的辣椒素可能是诱发胃癌的主要物质。

(6)微量元素如饮食中镍、锌、钴含量增高也与胃癌发生率呈正相关。

3.幽门螺杆菌   幽门螺杆菌可产生多种细胞毒和免疫因子，是胃癌的危险因素。研究发现，在重度慢性萎缩性胃炎患者中，幽门螺杄菌检出率高达63%。

4.遗传因素   胃癌在少数家族中显示有聚集性。即有胃癌家族史者。

5.吸烟吸烟是胃癌的危险因素，其相对危险度在1.4～4.8，并有随吸烟量的增加而升高的趋势。

6.饮酒酒可促使致癌物的溶解吸收。同时，大量饮酒损伤胃粘膜，造成胃炎、胃溃疡。酒精还可抑制机体免疫功能，导致人体对肿瘤的免疫监控功能下降。

         三、异常表现

1.上腹部疼痛   是胃癌最常见的症状。早期胃癌出现此症状者占80%左右。初起仅感上腹部不适，或有膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，胃窦部胃癌常可引起十二指肠功能改变，而出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，随病情进展，疼痛加剧可呈持续性，患者常有易饱和软弱无力。易饱感是指患者虽感饥饿，但稍一进食即感饱胀不适，是胃壁受累的表现。

2.食欲减退、消瘦乏力   这是一种常见的无特异性的胃癌症状，有时可作为首发症状，占早期胃癌的40%。患者常因进食后饱胀、嗳气而自动限制饮食，体重下降，随病情进展有时可出现厌食。

3.吞咽困难   吞咽困难进行性加重并出现食物反流，为病灶位于责门并累及食管下段的表现。

4.恶心、呕吐   早期仅有胃部饱胀及轻度恶心感，胃窦癌引起幽门梗阻时可呕吐腐败恶臭的隔夜食物。

5.呕血、黑便   多为毛细血管慢性、小量出血而出现大便潜血持续阳性。当肿瘤侵犯大血管时，则出现大量呕血、黑便，大出血发生率为7%~9%。早期胃癌此症状约占20%

6.腹泻   因伴有胃酸低下或缺乏，有10%左右的患者出现腹泻，多为稀便，每日2~4次。

7.下腹胀满不适   为癌肿转移至肝及腹膜而产生腹水时的表现。

8.全身症状消瘦、乏力、贫血、发热、恶液质等表现。