六神守中汤：重症肌无力典型症状医案解析

本文结合本案具体分析本病的中医病机特点，并根据疾病进展过程探讨分期论治，灵活用药，以中医药为基础，兼以清热化浊药物，补虚的同时固本，旨在急性期控制病情进展，缓解期改善患者生活质量，在巩固期预防疾病的复发，为中医治疗难治性重症肌无力提供临床思路，体现中医药治疗此疾病的显著效果。患者，男，被确诊为“重症肌无力”，双眼睑无力，吞咽障碍，咀嚼无力，饮水呛咳，四肢无力，双下肢为重，精神差，乏力，面色无华，声音低微。近1个月体重明显下降，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄黄，脉细弱。中医辨证：脾肾不足，浊毒热蕴证。治以补益脾肾，清热化浊。复诊用药情况：一疗程后，患者无力症状较前好转，双眼睑能持续抬举几分钟分钟，能自主翻身，可咀嚼一些较软食物，不能自行坐起，前方继续调整用药，患者全身无力症状明显好转，眼睑能持续抬举2个小时，能坐起但不能行走，咳嗽咳痰较前好转，口千口渴，小便少，大便干，舌淡红少苔，脉较前有力。服5个疗程后，患者全身无力症状明显好转，咀嚼食物有力，可进行刮胡子等活动，搀扶下可行走，偶有咳嗽咳痰，继前前方。经过中药治疗，此患者病情明显好转坚持口服中药继继续恢复待病情稳定后停药。图片本案患者为全身型重症肌无力患者，存在眼肌、全身骨骼肌、咽喉肌无力。属于难治性全身型MG，因此西医常规治疗陷入瓶颈。中医方面，本病患者病属脾气虚弱，气血生化不足，故患者眼睑下垂，四肢菱软等；肾阳不足，肾气虚弱，不能温煦。此患者既具有卫外不固、又有脾气不足、中气下陷，故常生黄芪和炙黄芪同用。参类以人参为代表，其功效主要为大补元气，补脾益肺，生津，安神益智。参芪二药合用，加强大补元气之功效。因气血同源，精血同源，气足则血生，血气充足以滋养肾精，促进精生髓的作用。图片病程发展过程中，此患者因咳痰无力，痰积于肺，久而蕴热，后出现痰多而黄，适当加用清热化痰中药，之后症状好转。而后期患者的口干口渴症状突出，则加用养阴清肺中药。所以，在中药基础治疗方案上，可根据患者的不同症状随时做出调整。以六神守中汤为基础，随症加减化裁在中医临床中仍占主导。通过补脾益气，固本培元，健脾温肾，运脾化湿，排瘀解毒，从整体上调节脏腑机能，调理气血阴阳，恢复肌肉筋脉的功能依然是中医药治疗重症肌无力的优势。