糖尿病的治疗用药

糖尿病的治疗用药

近年来糖尿病的患病率急剧上升，我国已成为第一糖尿病大国。其综合防治成为我国亟待解决的重大公共卫生问题。

1.促泌剂：

磺脲类：刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，不依赖于血糖浓度。前提是机体尚保存相当数量（30%以上）有功能的B细胞。

代表药物：格列齐特缓释片、格列美脲。

不良反应：低血糖反应、体重增加、皮肤过敏等。

格列奈类：作用快，刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后高血糖。主要是控制餐后高糖。

代表药物：瑞格列奈、那格列奈。

不良反应：低血糖、体重增加。

2.增敏剂：

双胍类：抑制肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。

代表药物：二甲双胍。

不良反应：消化道反应（最主要）、乳酸酸中毒（最严重）。

噻唑烷二酮类：激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加靶组织对胰岛素的敏感性。

代表药物：罗格列酮、吡格列酮。

不良反应：体重增加、水肿。

3.其他类：

糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸收，降低餐后高糖。

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖。

不良反应：胃肠道反应，如腹胀、排气增多或腹泻。

GLP-1受体激动剂：属于肠促胰素类药物，促进胰岛素分泌具有葡萄糖浓度依赖特点。均需要皮下注射。降体重效果好。

代表药物：艾塞那肽、利拉鲁肽、阿必鲁肽、度拉鲁肽。

不良反应：胃肠道反应。

DPP-4抑制剂：抑制DPP-4活性而减少GLP-1的失活，提高内源性GLP-1水平。

代表药物：西格列汀、利格列汀等

不良反应：可能会出现头痛、肝酶升高等，大都可耐受。

SGLT-2抑制剂：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿中排除，降低血糖。

代表药物：达格列净、卡格列净等。

不良反应：泌尿系感染

胰岛素:T1DM、各种严重的糖尿病急慢性并发症、手术或妊娠等应激状态时使用。

智慧医疗部