九旬胆石病危患者得救了

2018年08月17日 7522人阅读 返回文章列表

九旬胆石病危患者得救了

     

近日,从陕西省医院获悉,该院胆石病专科日前再次成功打破禁忌,为一名因患结石而一度病危的90岁高龄老人张老汉实施手术取石并获得成功。

 

九旬老翁检出胆结石

 

走进陕西省医院肝胆专科,采访到张老汉一家人。此时的张老汉静静躺在病床上挂着水,隐隐还有些腹痛。“父亲今天就要开刀取石,我们一家子都来了这里陪老父亲,希望一切顺顺利利。10点左右父亲就要进手术室了,虽然我们对这里的医生们很有信心,不过老父亲90岁了,一把年纪还要开刀,谁能不担心呢?”张老汉的儿子张先生不无担忧地说。陕西省人民医院肝胆外科宋勇

 

据张先生介绍,他家住三桥,老父亲年轻时身强体壮,体质甚好,即便是年迈了,依然人高马大,也少有感冒发烧的小毛小病。不曾想,2011年4月,张老汉参加村里的老年人体检时,检查出患有胆结石,体检的医生看张老汉高龄,建议老人采取保守治疗的方法以规避风险。当时张老汉并没有任何疼痛不适感,便接受医生建议,没有立即开刀取石。

 

没想到的是,体检才过了一段时间,老人便出现了腰腹酸痛的感觉,起初老人自恃体质好而不以为意,但疼痛却渐渐厉害起来,家人获悉后,送老人去三桥的一家医院挂了3天水,病情渐渐稳定了下来。

 

死亡线上拉回老翁

 

“原本以为,只要不受疼痛折磨,保守治疗就保守治疗吧,毕竟老父亲年纪太大,不敢轻易动刀,可最后还是来了陕西省医院,实在是没办法了。”张先生感叹道。

 

原来,6月11日晚上10点多,张先生从工厂值班回到家,见父亲已经关上房门睡觉了,就没去打扰。12日凌晨3点起夜时,见父亲房间的灯竟然亮着,不放心就进去看了看。看到老父亲张老汉脸色煞是难看,痛出了一身冷汗,却还强忍着只是在床上低吟。“老父亲从11日晚上8点左右就开始疼痛,怕我们担心,也为了不打扰我们休息,就强忍着疼痛,装作早早睡下了,打算等第二天天亮了再和我们说。”张先生见状,赶忙唤醒一家人,让自己的儿子背起张老汉就往医院赶。

 

“病人来到医院时,病情比较严重,已经出现了感染性休克的表现,血压很低,并且入院后出现寒战、高热,体温将近41℃,同时病人出现了胡言乱语、烦躁的表现。”当时老人的病情非常凶险,为了给老人降温,医生护士们使出浑身解数,涂擦酒精降温,冷毛巾冷敷,甚至连棒冰都用上了,里外忙活的身影让家属们很是感动。“把体温降下来是当务之急,但病根不彻底解决,随时会危急生命。”

 

医生说,像张老汉这样高龄胆石病患者往往院前时间延误长,待出现所谓的典型症状或同意手术才得以入院。而他们又因生理功能下降,抗病能力差,所以发病急骤而起病急、变化快、合并症多,削弱了手术耐受能力,给手术和麻醉增加了风险,因而治疗困难。

 

精湛技术为老翁取石

 

医院收治了张老汉老人后,第一时间组织医护人员进行救治,经过抗休克、抗感染治疗后,老人的病情逐渐稳定了下来。

 

医生说:“我们确诊老人得的是化脓性胆囊炎、胆结石。前期治疗了几天后,病人的疼痛稍微缓解了,但血压还是处在低水平。经过复查血常规,提示其感染指标还是居高不下。而我们已经给老人用了最好的高效抗生素,这种抗生素虽然效果好,但是不能多用,多用了会有霉菌感染、肝功能损害等副作用,而病人已经出现了霉菌感染的现象。权衡各种因素,我们还是建议家属让病人接受积极的外科手术治疗。”

 

高龄风险是病人和家属们的最大顾虑,为此,院方给张老汉做了全面的术前风险评估,评估报告显示,张老汉的肾脏功能正常,没有心、肺、肾的明显损害,经过前期治疗,身体指标也已符合手术要求,可以考虑手术治疗。在与病人家属进行充分沟通后,院方拟行外科手术。为了减小风险,增加安全性,院方拟定了在局麻下给老人实施胆囊手术的方案,用更短的手术时间,在更小的创伤下解除病人病痛。

 

6月15日上午10点,张老汉在家人和医生护士们的簇拥下被缓缓推进手术室,老人略有些紧张,但仍很平静,护士们还很贴心地安慰老人:“不用紧张,也不用害怕,麻醉了不会痛,手术也不用多少时间,很快就好了。”

 

仅仅不到1小时,张老汉老人就又回到了家人身边,护士们一边做着手术后的相关护理,一边关切地叮嘱病人家属:“手术很顺利,你们放心,小心照顾就行。上次老伯不小心扯掉了尿管,现在刚做完手术,这两天睡觉可要当心,别再扯掉了……”这样只需再住院观察恢复几天,老人便可康复回家,同家人团聚。

 

采访结束时,张先生意味深长地说:“这里的医生和护士真是好人啊,他们服务细心,让我们家属很放心。”

 

忙碌的身影穿梭在病房之间,陕西省医院胆石病专科的医护人员在平凡的岗位上默默付出,为了减轻患者的伤痛,不分昼夜,无微不至地像照料自己亲人一样照顾患者,他们任劳任怨,只为还患者健康的体魄。

 

高龄胆石病患者有哪些特点?

 

高龄胆石病患者的特点主要有以下几点:

 

1.起病急。高龄患者生理功能下降,机体免疫功能下降,抗病能力差,所以发病急骤。且入院时大多数已出现胆石病的并发症,如:化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔与急性化脓性胆管炎等。

 

2.变化快。高龄患者易发生胆道上行性感染,病情变化快,易致胆囊坏疽穿孔、感染、中毒性休克等,需要尽快早期急诊手术。

 

3.合并症多。高龄患者许多器官有潜在的功能不全,合并疾病多,削弱了手术的耐受能力,给手术和麻醉增加了风险。主要并存病一般为心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、脑血管后遗症等。需考虑合并症对手术的影响,应对合并症进行积极治疗。

 

4.院前时间延误长。由于高龄患者应急性降低,疼痛阈值增高,加之腹肌萎缩、肥胖等,临床表现不典型,加之本人叙述不清,常因症状体征不明显,或顾虑手术危险性而在外院或门急诊观察,待出现所谓的典型症状或同意手术,才得以入院。院前时间延误较长是高龄患者死亡率高的原因之一。

 

高龄胆石病患者的治疗难点在哪?

 

高龄胆石病患者一般身体情况差,并存病多,手术风险大,同时高龄胆石病患者往往子女比较多、意见常不一致,因此这一人群的治疗常常比较棘手。我院近年来接诊了越来越多的高龄胆石病患者,在高龄胆石病的治疗方面积累了一些成功的经验、取得了满意的效果。

 

陕西省医院在高龄胆石病治疗上走在了全市的前头,你们的成功经验是什么?

 

我们的经验是:首先手术治疗要积极,同时加强围手术期处理、正确掌握手术时机、选择合适的手术方式、与相关科室协作是手术治疗成功的关键。手术治疗以安全、有效、彻底为原则,手术方式以时间短、干扰少、创伤小为选择标准,灵活运用胆囊切除术、胆囊取石术、腹腔镜胆囊切除术和胆道探查术以及免气腹腹腔镜手术等,强调个体化的治疗方案。

 

高龄胆石病患者术后在恢复疗养方面需要注意些什么?

 

在饮食方面,提倡清淡饮食,无需特别忌口,平常只需少吃油腻和不易消化的食物,保持低脂饮食即可。另外,坚持适当的活动锻炼有益于术后康复和预防结石的复发。

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