九旬胆石病危患者得救了

九旬胆石病危患者得救了

     

近日，从陕西省医院获悉，该院胆石病专科日前再次成功打破禁忌，为一名因患结石而一度病危的90岁高龄老人张老汉实施手术取石并获得成功。

 

九旬老翁检出胆结石

 

走进陕西省医院肝胆专科，采访到张老汉一家人。此时的张老汉静静躺在病床上挂着水，隐隐还有些腹痛。“父亲今天就要开刀取石，我们一家子都来了这里陪老父亲，希望一切顺顺利利。10点左右父亲就要进手术室了，虽然我们对这里的医生们很有信心，不过老父亲90岁了，一把年纪还要开刀，谁能不担心呢？”张老汉的儿子张先生不无担忧地说。陕西省人民医院肝胆外科宋勇

 

据张先生介绍，他家住三桥，老父亲年轻时身强体壮，体质甚好，即便是年迈了，依然人高马大，也少有感冒发烧的小毛小病。不曾想，2011年4月，张老汉参加村里的老年人体检时，检查出患有胆结石，体检的医生看张老汉高龄，建议老人采取保守治疗的方法以规避风险。当时张老汉并没有任何疼痛不适感，便接受医生建议，没有立即开刀取石。

 

没想到的是，体检才过了一段时间，老人便出现了腰腹酸痛的感觉，起初老人自恃体质好而不以为意，但疼痛却渐渐厉害起来，家人获悉后，送老人去三桥的一家医院挂了3天水，病情渐渐稳定了下来。

 

死亡线上拉回老翁

 

“原本以为，只要不受疼痛折磨，保守治疗就保守治疗吧，毕竟老父亲年纪太大，不敢轻易动刀，可最后还是来了陕西省医院，实在是没办法了。”张先生感叹道。

 

原来，6月11日晚上10点多，张先生从工厂值班回到家，见父亲已经关上房门睡觉了，就没去打扰。12日凌晨3点起夜时，见父亲房间的灯竟然亮着，不放心就进去看了看。看到老父亲张老汉脸色煞是难看，痛出了一身冷汗，却还强忍着只是在床上低吟。“老父亲从11日晚上8点左右就开始疼痛，怕我们担心，也为了不打扰我们休息，就强忍着疼痛，装作早早睡下了，打算等第二天天亮了再和我们说。”张先生见状，赶忙唤醒一家人，让自己的儿子背起张老汉就往医院赶。

 

“病人来到医院时，病情比较严重，已经出现了感染性休克的表现，血压很低，并且入院后出现寒战、高热，体温将近41℃，同时病人出现了胡言乱语、烦躁的表现。”当时老人的病情非常凶险，为了给老人降温，医生护士们使出浑身解数，涂擦酒精降温，冷毛巾冷敷，甚至连棒冰都用上了，里外忙活的身影让家属们很是感动。“把体温降下来是当务之急，但病根不彻底解决，随时会危急生命。”

 

医生说，像张老汉这样高龄胆石病患者往往院前时间延误长，待出现所谓的典型症状或同意手术才得以入院。而他们又因生理功能下降，抗病能力差，所以发病急骤而起病急、变化快、合并症多，削弱了手术耐受能力，给手术和麻醉增加了风险，因而治疗困难。

 

精湛技术为老翁取石

 

医院收治了张老汉老人后，第一时间组织医护人员进行救治，经过抗休克、抗感染治疗后，老人的病情逐渐稳定了下来。

 

医生说：“我们确诊老人得的是化脓性胆囊炎、胆结石。前期治疗了几天后，病人的疼痛稍微缓解了，但血压还是处在低水平。经过复查血常规，提示其感染指标还是居高不下。而我们已经给老人用了最好的高效抗生素，这种抗生素虽然效果好，但是不能多用，多用了会有霉菌感染、肝功能损害等副作用，而病人已经出现了霉菌感染的现象。权衡各种因素，我们还是建议家属让病人接受积极的外科手术治疗。”

 

高龄风险是病人和家属们的最大顾虑，为此，院方给张老汉做了全面的术前风险评估，评估报告显示，张老汉的肾脏功能正常，没有心、肺、肾的明显损害，经过前期治疗，身体指标也已符合手术要求，可以考虑手术治疗。在与病人家属进行充分沟通后，院方拟行外科手术。为了减小风险，增加安全性，院方拟定了在局麻下给老人实施胆囊手术的方案，用更短的手术时间，在更小的创伤下解除病人病痛。

 

6月15日上午10点，张老汉在家人和医生护士们的簇拥下被缓缓推进手术室，老人略有些紧张，但仍很平静，护士们还很贴心地安慰老人：“不用紧张，也不用害怕，麻醉了不会痛，手术也不用多少时间，很快就好了。”

 

仅仅不到1小时，张老汉老人就又回到了家人身边，护士们一边做着手术后的相关护理，一边关切地叮嘱病人家属：“手术很顺利，你们放心，小心照顾就行。上次老伯不小心扯掉了尿管，现在刚做完手术，这两天睡觉可要当心，别再扯掉了……”这样只需再住院观察恢复几天，老人便可康复回家，同家人团聚。

 

采访结束时，张先生意味深长地说：“这里的医生和护士真是好人啊，他们服务细心，让我们家属很放心。”

 

忙碌的身影穿梭在病房之间，陕西省医院胆石病专科的医护人员在平凡的岗位上默默付出，为了减轻患者的伤痛，不分昼夜，无微不至地像照料自己亲人一样照顾患者，他们任劳任怨，只为还患者健康的体魄。

 

高龄胆石病患者有哪些特点？

 

高龄胆石病患者的特点主要有以下几点：

 

1．起病急。高龄患者生理功能下降，机体免疫功能下降，抗病能力差，所以发病急骤。且入院时大多数已出现胆石病的并发症，如：化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔与急性化脓性胆管炎等。

 

2．变化快。高龄患者易发生胆道上行性感染，病情变化快，易致胆囊坏疽穿孔、感染、中毒性休克等，需要尽快早期急诊手术。

 

3．合并症多。高龄患者许多器官有潜在的功能不全，合并疾病多，削弱了手术的耐受能力，给手术和麻醉增加了风险。主要并存病一般为心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、脑血管后遗症等。需考虑合并症对手术的影响，应对合并症进行积极治疗。

 

4．院前时间延误长。由于高龄患者应急性降低，疼痛阈值增高，加之腹肌萎缩、肥胖等，临床表现不典型，加之本人叙述不清，常因症状体征不明显，或顾虑手术危险性而在外院或门急诊观察，待出现所谓的典型症状或同意手术，才得以入院。院前时间延误较长是高龄患者死亡率高的原因之一。

 

高龄胆石病患者的治疗难点在哪？

 

高龄胆石病患者一般身体情况差，并存病多，手术风险大，同时高龄胆石病患者往往子女比较多、意见常不一致，因此这一人群的治疗常常比较棘手。我院近年来接诊了越来越多的高龄胆石病患者，在高龄胆石病的治疗方面积累了一些成功的经验、取得了满意的效果。

 

陕西省医院在高龄胆石病治疗上走在了全市的前头，你们的成功经验是什么？

 

我们的经验是：首先手术治疗要积极，同时加强围手术期处理、正确掌握手术时机、选择合适的手术方式、与相关科室协作是手术治疗成功的关键。手术治疗以安全、有效、彻底为原则，手术方式以时间短、干扰少、创伤小为选择标准，灵活运用胆囊切除术、胆囊取石术、腹腔镜胆囊切除术和胆道探查术以及免气腹腹腔镜手术等，强调个体化的治疗方案。

 

高龄胆石病患者术后在恢复疗养方面需要注意些什么？

 

在饮食方面，提倡清淡饮食，无需特别忌口，平常只需少吃油腻和不易消化的食物，保持低脂饮食即可。另外，坚持适当的活动锻炼有益于术后康复和预防结石的复发。