警惕强直性脊柱炎的关节外表现！

强直性脊柱炎本身很少直接引起死亡 ，但严重的关节外损害可造成患者死亡 。那么你知道强直性脊柱炎都有哪些关节外损害吗？

眼睛损害

国外报道有约20%-40%[1]的强直性脊柱炎患者发生葡萄膜炎，主要症状为眼睛疼痛，充血、流泪、不同程度的视力下降及畏光，严重者甚至可能失明。病程4周左右，多为自限性，预后良好，但有反复发作倾向。

肾脏损害

强直性脊柱炎患者可以发生肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿、肾病综合征或肾功能不全。我国以IgA肾病多见。IgA肾病患者有进展至终末期肾衰竭的危险，因此伴有肾脏损害患者要尽可能行肾穿刺明确病理类型，以利于合理治疗。

心血管损害

临床上10%-30%的强直性脊柱炎患者患有心血管受累[2]，常见表现包括：传导阻滞，瓣膜病变和左心功能不全，少见的有升主动脉瘤、淀粉样变性和心包炎。强直患者心肌梗死发病率可高达4.6%[2]，与强直性脊柱炎高炎状态导致体内血脂代谢异常，增加心血管风险相关。强直患者还存在血管内皮功能缺陷，这正是动脉粥样硬化发生的早期病变。

消化道损害

大部分的强直性脊柱炎患者都会出现消化道症状，例如：腹痛、腹泻、排血便。这些症状除了与强直患者本身的胃肠道炎症、黏膜免疫有关之外，也可能与患者在治疗过程中长期使用非甾体抗炎药、甲氨喋呤等药物的不良反应有关，另外长期患病所致的情绪低落也会对消化道功能产生一定影响。

肺部损害

肺部高分辨率CT可发现52%[1]的患者有肺部受累，主要表现有肺间质病变、肺尖纤维化、肺气肿、支气管扩张等改变。强直患者脊柱、胸廓活动受限时可出现限制性通气功能障碍。

总的来说，强直性脊柱炎的关节外表现非常常见，有研究表明42%[2]的强直患者有1个或多个关节外表现，眼、消化道、肾脏等均可累及。且不少强直患者是以急性前葡萄膜炎、炎性肠病等关节外表现为首发症状就诊，所以我们的患者朋友们一定要给予强直性脊柱炎的关节外表现充分重视哦！

参考文献：

1. 张燕平.脊柱关节炎的关节外表现及其治疗[j].山西医药杂志 2013.10

2.陈进伟.重视强直性脊柱炎关节外表现的诊治[j].中华风湿病学杂志.2012.16

本文作者：吴振彪