如何祛除疤痕---谈疤痕（瘢痕）的治疗

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任中国医学科学院整形外科医院整形科李发成

（八大处整形医院）

李发成 教授

生活中难免磕磕碰碰,对机体造成伤害,伤口如何修复, 主要靠疤痕愈合，所以疤痕是创伤的必然产物。但有的疤痕会引起不适如痒、疼，有的疤痕影响美观，有的疤痕引起功能障碍，都需要治疗。

疤痕是一种常见的病症，表现形式多种多样。治疗方法繁多，大体分为手术治疗、保守治疗。

手术治疗：

时机：创伤愈合后8~12月待疤痕软化后，方考虑手术修整。眼睑、关节等部位引起功能障碍的疤痕应及早手术。

瘢痕治疗的各种方法

１ 分期切除缝合  

２ 一期切除直接缝合

３ 各种局部皮瓣修复

 "Ｚ" 成形术  Ｗ 成形术   Ｖ－Ｙ 成形术  旋转皮瓣

４ 磨削术  

５ 凹陷瘢痕充填术（ 自体脂肪颗粒）

６ 植皮术    

７ 皮肤软组织扩张术

1．         直接切除＋减张缝合：

2．         直接切除＋改形：

面部疤痕：切除+  W成形术

3．切除＋植皮：适合于疤痕面积较大，形态差，伴挛缩，甚至功能障碍，但疤痕侵犯不深的情况

上睑疤痕,眼睑闭合不全

上睑疤痕游离植皮术后

4．切除＋皮瓣转移：适合于疤痕面积较大，侵犯深，或伴严

重疤痕挛缩及功能障碍的情况。

5.皮肤扩张术：此方法是在疤痕周围的正常皮肤下埋置扩张

器，使正常的皮肤扩大，然后切除疤痕组织，用扩张的正常

皮肤修复创面。此方法适合于身体很多部位面积较大的疤

痕，修复效果良好。

6.  微晶磨削：治疗表浅疤痕，有时需多次磨削。

额部外伤性疤痕（微晶磨削）

面部烧伤后疤痕（微晶磨削）

保守治疗：

1．弹力压迫、冷敷、按摩等物理治疗：适合于早期的、尚不成熟的、充血、增厚、质韧的增生性疤痕。

2．硅酮片外敷：适合于早期外伤或术后的新鲜疤痕

3．激素局部注射：适合于耳垂、前胸、项、肩、背、会阴等部位的浸润性生长的疤痕疙瘩，以及顽固的充血、增厚、质韧的增生性疤痕。

4．β、γ、χ射线放射治疗：适合于顽固的疤痕疙瘩和增生性疤痕以及疤痕的预防。

胸前疤痕疙瘩切除+放疗

耳垂疤痕疙瘩+局部注射

综合治疗：

将手术与非手术方法结合起来治疗疤痕，手术后再用非手术疗法防止疤痕复发，促进疤痕软化和功能恢复，从而达到最佳治疗效果。