如何早期发现脊柱畸形和脊柱侧弯

一、 什么是脊柱畸形

通俗的说，脊柱畸形就是人的脊柱长歪了，它包括多种类型，如果左右方向长歪了，就叫脊柱侧凸；如果脊柱前后长歪了，就叫脊柱前凸或脊柱后凸，脊柱后凸比较常见，就是老百姓所说的“罗锅”、“地背天”等。北京协和医院骨科赵宇

二、 什么叫脊柱侧弯？

正常人的脊柱从背面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线，如果脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲，向左或向右偏离了这条中轴线，即称之为脊柱侧弯。脊柱侧弯有许多类型，最多见的是特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯中又分三种，0－3岁就发现有脊柱侧弯称为婴儿型；3－10岁为幼儿型；10岁以后才出现脊柱侧弯的称为青少年型。其中尤以青少年型的最多见，也就是说大部分病人是在10 岁以后才出现脊柱侧弯的。发生脊柱侧弯的年龄越小，畸形越严重，到青春期，由于骨骼发育加快，畸形发展很快，所以一定要早期发现及时治疗。

三、 脊柱畸形有哪些危害？

由于脊柱侧弯病人不痛不痒，毫无症状，而且又是小孩，若家长不太注意小孩的生长发育，常常很难早期发现，年龄越大越明显，而且比较容易被发现的时候，但此时畸形已很严重，为时已晚，治疗的最佳时机多已错过。脊柱畸形不仅侵害脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，甚至下肢长度都可能不等，双肩一高一低，驼背畸形。除了外观畸形外，还可造成患者严重的心理障碍，更重要的是影响肺的功能，心脏移位，心功能受损，甚至脊髓畸形，严重者可以使下肢肌肉萎缩，感觉减退，甚至引起截瘫。因此它对青少年身心健康的危害性是极大的。

四、 如何早期发现脊柱畸形？

要预防和治疗脊柱侧弯必须早期发现，才能早期预防和治疗。许多发达国家小学的学龄儿童即开始进行普查，一旦发现可疑患者即及时采取措施。北京协和医院骨科曾经对北京地区（包括市区、顺义、平谷、密云等地）21759位8－14岁的男女学生进行脊柱侧弯普查，100以上的发病率约为1.06％，以特发性侧弯最多，说明患病的人数是很大的。由于我国人口众多，医疗条件差，目前还不能做到对所有的中小学生进行普查，这就要求家长要注意小孩的发育过程，一旦发现有可疑脊柱畸形，要及时去医院治疗。同时要求医院的医生要具备发现早期侧弯的检查方法，早期发现就可以避免很多不必要的手术治疗。

那么如何能早期发现脊柱畸形呢？这就需要家长们多花一些精力仔细观察孩子：

（1） 注意两肩是否一边高？

（2） 注意两个肩胛是否一边高？

（3） 注意弯腰后，两个肩胛是否一边高？是否像剃刀一样？

（4） 如果是女孩子，应注意乳房是否发育，两边是否同样大小？

（5） 是否脊柱歪？拿手指在孩子的背部沿棘突向下滑，如果滑出的轨迹不是直线，应怀疑脊柱侧凸。

（6） 是否腰部有皮皱？

五、 怀疑孩子得了脊柱畸形怎么办？

通常用上面的方法，家长可以初步地判断是否有脊柱畸形，一旦怀疑孩子有脊柱畸形，应到医院拍摄站立位的全脊柱正侧位X光片，如果在X光片上测量脊柱侧凸大于10度，则诊断为脊柱侧凸。

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