脑积水患者符合神经内镜手术指征尽量选择内镜手术

能不做分流，尽量不分流。相对来说，神经内镜手术创伤小，恢复快，效果佳，且费用低廉，又避免了分流术后的各种并发症。如果患者符合神经内镜手术指征，应该尽量选择内镜手术。

中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

软性内镜是一种新型的疏通脑脊液循环通路梗阻的工具，其直径仅有3.8mm，相当于筷子粗细。由于其柔软、纤细、灵活的特性，通过头部一个3cm左右的小切口即可对脑脊液循环通路进行广范围的疏通。

软性神经内镜手术在诊断方面，可以对整个脑室系统包括第四脑室进行全面探查，对脑积水的病因判断更为确切。

在治疗方面，可以根据脑室探查结果，对有出血、感染的脑室进行彻底清除；对有明确梗阻的脑积水可以进行个性化疏通；确实疏通困难者可做第三脑室造瘘等手术。

另外，软性内镜下还可通过辅助脉络丛烧灼来减少脑脊液分泌以治疗难治性脑积水，效果更确切。