从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？

从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？

2017-07-08儿科医师孔令凯儿科医师专业资料库

从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？

本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后，你就是小专家。

导读：
鼻涕、鼻塞是儿童最常见的症状，从新生儿开始，到大孩子，谁每年没有几次鼻塞、流涕？出现这种症状后，孩子们鼻子不能通气，张嘴呼吸，鼻涕滴答滴答的，非常难受，怎么能帮助下孩子，让他舒服些呢？看下文就知道了。

今天不讲药物，只讲些物理操作，这些操作对治疗孩子上呼吸道感染；感染性、过敏性的鼻炎-鼻窦炎；某些慢性咳嗽等都有效果！

P.S：前几天写这篇文章时，我的小宝宝还没出生，是以儿科医生的身份写的；这两天宝宝出生了，照顾了宝宝两天，发现自己就是个孩奴，看了看自己写的东西，觉得要下手进行下面的一系列比如滴鼻、喷鼻、洗鼻等做法，可能还真得需要一些决心！对于家长朋友们来说，操作时一定要坚定，我们是对孩子好，操作时孩子是一时不舒服，但能让孩子爽一天，能缓解孩子的病情。

P.P.S：哈哈，如果在吃饭的时候看，后果自负哦。

目录  
一、鼻腔和鼻窦是什么？有什么用？
二、什么是清理鼻腔和鼻窦？
三、为什么要清理鼻腔和鼻窦？
四、什么时候需要清理鼻腔？
五、哪些方法可以清理鼻腔呢？
六、怎么使用盐水滴鼻之后吸出鼻涕或者粘出（夹出）鼻涕？
七、如何使用盐水喷鼻？
八、如何选洗鼻器，怎么洗鼻？
九、等渗和高渗盐水哪个好？能自己在家里配吗？
十、水量大好，还是压力大好？

一、鼻腔和鼻窦是什么？有什么用？
鼻腔是什么大家都知道，那咱们就说说什么是鼻窦。鼻窦位于鼻腔周围，是含气的骨质腔。鼻窦有4个，分别是额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦（在鼻腔后面的那个），它们均以小的开口与鼻腔相通。从下面的图片中，我们看到鼻窦和鼻腔的关系。

鼻腔、鼻窦可以湿润和温暖进入的空气，鼻腔里面的鼻毛、分泌的黏液可以把细菌、灰尘等阻挡住，不让他们进入肺里。鼻窦还对人的脸部造型、支撑头颅等方面起重要作用。
当有细菌、病毒感染，或者过敏时，鼻腔、鼻窦里面的粘膜会肿胀发炎，这样能分泌更多的黏液，想把这些刺激物冲走，粘液里面包含的各种细胞、炎性介质能杀灭进入的病毒、细菌，让鼻腔、鼻窦恢复正常，这是好的一面。但是这个过程也有不好的一面，会让你感觉不舒服，肿胀导致鼻子塞住了；鼻子里面痒痒的；鼻涕流个不停；鼻涕在鼻腔、鼻窦里面堵着，导致感觉头晕、头疼，导致细菌堵在鼻窦里，感染长时间不愈。

二、什么是清理鼻腔和鼻窦？
就是使用各种方法，把鼻腔和鼻窦里面的鼻涕、过敏原、病毒细菌等刺激物、炎性物质清理出来，让孩子舒服些，疾病恢复的快些。

三、为什么要清理鼻腔和鼻窦？
正如上面讲的，当过敏或者感染导致鼻炎-鼻窦炎的时候，鼻腔和鼻窦的粘膜是肿胀的，鼻涕增多，这两个原因都会堵塞鼻腔，导致进入气体减少，孩子会不舒服。另外各种炎性介质、病毒细菌等刺激物在鼻腔鼻窦里聚集，如果不清理出去，会导致症状持续不能缓解。所以，要把这些东西弄出去，就是清理鼻腔和鼻窦了。

上图是盐水能把鼻涕冲走，降低局部炎性介质，增加气流
通过清理作用，可以把鼻涕、过敏原、病毒细菌等刺激物冲走，降低局部炎性介质的浓度，并且还能促进鼻粘膜纤毛的运动，增强其清除功能，减轻鼻粘膜水肿。

上图是把鼻粘膜纤毛上的分泌物、抗原等冲走，能促进纤毛运动
通过以上作用，可以改善孩子鼻痒、鼻涕、鼻充血、咳嗽等症状，减少抗生素的使用，效果非常好。

四、什么时候需要清理鼻腔？
急性上呼吸道感染、过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎，鼻部手术后等导致鼻涕增多，鼻粘膜肿胀、鼻塞较重、鼻部不适时，都可以清理鼻腔。

另外，鼻涕导致咳嗽的，就是每天从躺着变成坐着的时候，因为鼻涕从鼻部流到咽部导致刺激性咳嗽，每天早晨起床时出现咳嗽，也能用这种方法，清除了鼻涕，就不咳嗽了。

上图PostNasalDrip意思是鼻后滴
五、哪些方法可以清理鼻腔呢？
最被动的方式就是把室内的湿度增加到50-60%，这种湿度能让孩子鼻腔感觉舒服，能稀释鼻涕，让鼻涕容易排出来，任何时候都能采用这种方法，还有就是可以给孩子用热毛巾敷鼻子，缓解鼻塞。但是以上方法太被动，起效慢。所以，还有下面几个主动的方法。这包括：
●盐水滴鼻之后吸出鼻涕或者粘出（夹出）鼻涕；
●盐水喷鼻；
●盐水洗鼻；

依据孩子年龄、情况不同选择不同的方式。下面咱们具体讲下。

六、怎么使用盐水滴鼻之后吸出鼻涕或者粘出（夹出）鼻涕？
●适合所有年龄段的孩子，包括新生儿。
●当孩子有鼻涕，较干、较粘，出不来的时候，可以使用。
●原理就是把干鼻涕泡软了，粘鼻涕弄的不那么粘了，之后吸出来或者用棉棒粘出来/镊子夹出来，这样孩子就舒服了。
●建议购买生理盐水（0.9%氯化钠，10ml一支的，医院都有卖）就行了，如果嫌麻烦不愿意去医院开药，就用商品化盐水滴鼻剂，牌子比如法国的Gifrer，美国LittleRemedie或者其他牌子都行，无需纠结。

●棉签建议使用医用棉签，单支装的更好，更无菌。镊子就买专门的夹鼻垢的就行，好多新生儿套装里都有。

●吸鼻器可以使用手捏式鼻吸球或者嘴吸式吸鼻器或者电动吸鼻器。这个也不要纠结了，根据自己的眼缘，看上哪个买哪个，从几块钱的鼻吸球或上千的电动吸鼻器，都有效，这东西也用不了几次，自己看着办啊。

大家注意下啊，买嘴吸式的要买有防止逆流的，避免鼻涕吸到自己嘴里，下面的图片中是一种防逆流装置：

买手捏式的，最好能拆卸的或者买两节式的，方面清洗，如下图所示。

●下面讲使用方法：
◆如果使用吸鼻器的话，先向孩子鼻孔里各滴几滴盐水，因为就滴几滴，所以孩子躺着就行，不要求特殊姿势。滴鼻后用吸鼻器吸出来鼻涕就行了，注意要把吸鼻器的头伸入鼻腔有鼻涕的地方，不要贴到鼻粘膜上，避免吸住粘膜导致损伤。使用吸鼻球时，先把吸鼻器捏扁，之后放到鼻腔有鼻涕的地方，慢慢放松捏的力量，把鼻涕吸出来。

◆如果使用棉棒把鼻涕粘出来，先向孩子鼻孔里各滴几滴盐水，之后用向棉签上滴1-2滴盐水，进入鼻腔把鼻涕粘出来，或者也可以使用一个小镊子，把硬鼻垢夹出来，个人推荐使用小镊子。

◆一天几次呢，根据情况定，3,4次没问题。

七、如何使用盐水喷鼻？
●适合所有年龄段的孩子，包括新生儿。
●当孩子有鼻涕，较干、较粘，出不来的时候；鼻炎、鼻窦炎的时候，可以使用。
●喷鼻就是把盐水弄成水雾状，喷进鼻腔内，最好的效果是从一侧鼻孔喷入，从另外一个鼻孔流出，这样能清洗鼻窦里的鼻涕，如果达不到这个效果，也可以把鼻涕喷到咽部，让孩子吞下去，或者可以从同侧鼻孔流出，达到清理鼻涕的效果。当然，除了稀释、软化鼻涕外，喷鼻时，盐水可以清洗鼻腔粘膜，效果好的可以清洗靠近鼻中隔的鼻窦，这种冲洗、湿润粘膜对缓解鼻炎-鼻窦炎有好处。
●建议购买成品的海盐水喷鼻器，比如菲斯摩尔（PHYSIOMER），施地瑞玛（STERIMAR），LITTLEREMEDIES，赞邦露美，诺斯清等都可以用。

●使用方法：让孩子侧躺着，哪侧鼻孔在上，就喷哪侧的鼻孔，根据孩子的大小喷1-3下（自行掌握，没有对错），这时分泌物可能从下面的鼻孔或者嘴巴或者本侧的鼻孔流出，擦干净；之后，让孩子改变侧躺的方向，下面的鼻孔就在上面了，重复上面的过程就行了。一天3-5次没问题。对于大些的孩子，能坐了，就让孩子向前倾的坐着，头微微低着，分别喷两个鼻孔就行啦，这样鼻涕容易流出来，不建议仰着头，这样的话鼻涕容易进入咽部，都吃到肚子里啦。

●家长们要注意了，对于小婴儿，操作起来还挺简单的，就怕对1-2岁左右的孩子，有自己的意识了，但是和他们讲道理又很多时候讲不通，非常难操作，那就得使出你全身解数了：建议先给宝宝说要干嘛，在自己身上做个示范，之后，夸着喷啦。

八、如何选洗鼻器，怎么洗鼻？
●洗鼻也适合所有年龄段的孩子，包括新生儿，但是不同年龄段的孩子，使用的方法不一样。
●上面讲的滴鼻和喷鼻，其实都是小打小闹，对于不严重的鼻涕、鼻炎可以使用，但是对于严重的，鼻涕又粘有厚的，鼻窦炎严重的，以上效果不好，就得使用洗鼻的方法了。
●洗鼻就是使用较大体积的盐水把鼻腔和鼻窦冲洗一遍，把鼻涕、各种病原等刺激物、炎性因子冲走，并能促进纤毛活动，减轻粘膜水肿等让孩子舒服，示意视频如下。

●根据提供的盐水量和压力，吸鼻器有好多种，总体来说可以分为挤压式的（盐水滴鼻剂、吸鼻球或者橡胶瓶的），注射器式的，电动式的，如下图所示：

上图分别是鼻吸球，挤压瓶，注射器式的，电动的
那如何选择呢？其实目前而言，还没有儿童洗鼻器的统一指南，除了电动式的之外，您可以随便选，保证这款洗鼻器提供的压力、水流适合自己孩子就行，怎么才是合适的？让水流能从另一个鼻孔里面冲出来，并且孩子还舒服的，就是合适的。其实好多电动的洗鼻器，因为可以调节水流量大小，所以对于婴幼儿也是可以使用的，自己去试试哪款适合自家孩子吧。下面提供下自己的大体看法：
◆盐水滴鼻剂：容量少，5-10ml，适用于新生儿、1岁内的孩子，关于品牌，上面在滴鼻中已经提过了。
◆鼻吸球或者注射器式的：容量也不大，适用于几个月以上的孩子，注射器式的牌子有：Nasalinejunior,这个牌子上写的是4岁以上的孩子可以使用，但是几个月孩子使用也没问题。
◆挤压瓶式的：储水量大，适用于幼儿，儿童，青少年，成人。品牌有Nasopure(这个牌子里面，小号的，叫做NasopureLittleSamplerKit，说明书写的是2岁以上可以使用，但小点孩子使用也没问题)。还有Neilmed，百瑞（PARI）效果也不错。国内品牌里面，大家去京东或淘宝搜索下“洗鼻器”就行了，看着那个顺眼就选那个。
◆电动式的：分为便携式的和家用的，个人觉得家用的更皮实些，效果也更好。牌子里面有：
SinuPulseEliteAdvancedNasalSinusIrrigationSystem，可以控制水流大小，可喷水流，可喷水雾，脉冲式喷，说明书上写5岁以上的孩子能用这个。
NavageNasalIrrigationStarterBundle的，使用的是胶囊型盐水粉末（就像胶囊咖啡机一样），使用比较方便。并且这款是一边向鼻子里面喷水，一边从另外一个鼻孔向外吸水，效果更好些。这个看视频效果非常好，就是力量比较大，孩子可能受不了，青少年使用是没问题的。
SanvicPulsatileNasal/SinusIrrigator的，说明书上提示3岁以上能用，也是脉冲式水流，可以控制水流大小。

除了上面的电动吸鼻器外，还有和雾化机一套的洗鼻器，比如大象医生（爱乐恩，Drelephant）的，对于婴幼儿使用效果还不错，也可以看下哦。

◆那电动的和手动的，哪种好呢？有些说法是电动的更加稳定，水流比较恒定，并且电动的目前有脉冲式出水的方式，可以形成对鼻窦的按摩作用，所以比手动的好，可是个人感觉没那么神，也没发现相关文章证明这个，好像都是厂家自己说的。但是如果鼻窦炎非常重，鼻涕非常难清理出来，需要长期洗鼻，那么使用容量大的电动吸鼻器还是推荐的。
◆还有一种洗鼻器是壶状的，叫做洗鼻壶，如下图所示,这个是依靠重力冲鼻子的，我觉得力量太小，对于脓鼻涕堵塞鼻孔的，效果不好，一般不推荐使用。

●如何洗呢？
◆对于新生儿和婴儿来说，使用盐水滴鼻剂进行洗鼻，基本上都能把鼻涕从另外一个鼻孔冲出来，让孩子侧躺着，冲上面的鼻孔，注意对着鼻腔冲，不要对着鼻中隔冲，一下把水挤干净就行了，之后擦干净鼻涕，再反过来侧躺，洗另一侧鼻孔，保证冲洗的鼻孔在上面，大家可以看看视频，就按照视频中的方法进行洗鼻。

对于小婴儿来说，除了滴鼻剂，还能使用鼻吸球或者注射器的洗鼻器来洗鼻，孩子能坐后，还能选择坐着洗鼻，让孩子稍微向前低头就行了，保证鼻涕能流出来，尽量保持孩子张着嘴啊，这样孩子鼻腔内、耳部压力没那么大，能舒服些。洗鼻的次数根据情况不同，每天1-5次，大孩子也一样。