急性胆囊炎的并发症。
2018年07月28日 9226人阅读 返回文章列表
急性胆囊炎是临床上比较常见的一种疾病。如果控制不好的话，就会有一些并发症的出现，今天我们就来探讨一下，急性胆囊炎都有哪些并发症？
第一，胆囊积脓。常因持续性胆囊管梗阻，滞留在胆囊内的胆汁反复细菌感染使胆囊积脓膨胀，患者常表现为上腹部剧痛，高热，虚脱等中毒症状，右上腹可扪及肿大，有明显压痛的胆囊，白细胞计数常显著增高，因胆囊积脓易引起脓毒败血症和胆囊穿孔等危险，所以说胆囊积脓一经诊断，应立即行胆囊切除术，并积极抗感染治疗。
第二，坏疽性胆囊炎。坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎的最严重的类型，大约2%到30%的急性胆囊炎会演变为坏疽性胆囊炎，多见于年龄大于50岁的男性患者，常合并糖尿病或心血管疾病。患者临床表现为右上腹痛，发热，有时伴有黄疸和黑便，严重时可合并中毒性休克和多脏器衰竭。对坏疽性胆囊炎的处理原则是早期，紧急，积极，有效实施胆囊切除术，术前积极抗感染和抗休克治疗。
第三，气肿性胆囊炎。是急性胆囊炎罕见而严重的并发症，此并发症中约30%发生于糖尿病患者，50%的患者胆囊内没有结石的存在，常与产气细菌感染有关，病原菌多为梭状芽孢杆菌，其次为大肠埃希杆菌，厌氧链球菌及其它肠源菌群，于起病后24到48小时内出现气体征象，但应该排除并发胆囊-小肠瘘，基于疾病的严重性，除积极抗感染之外，应立即行胆囊切除术。
第四，胆囊穿孔与胆囊肠瘘。常发生于胆囊的严重化脓性感染的基础上，在病程中出现腹痛加重，胆囊显著肿大，高热和血白细胞计数显著增高时，高度怀疑有胆囊坏疽穿孔可能。
第五，胆石性肠梗阻。常发生于老年人，当胆囊内大结石通过瘘管进入肠腔，尤其当结石直径大于2.5厘米时，可引起结石性肠梗阻，结石常坎顿于回肠末端，出现小肠梗阻的体征，腹部x线片可见其区多处液平段，胆道系统内有气体及胆囊区以外的阳性结石影，治疗应紧急切开肠腔，去除梗阻的结石，术后许多患者的瘘管可自行闭合。
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