常见的妊娠期并发症（一）：子痫前期与妊娠期高血压

       我国全面两孩政策公布放开后，出生人口数量将大大增加。高龄产妇、剖宫产史产妇增加将导致妊娠期并发症及合并症增加。大家要多了解这些常见疾病，有利于早预防、早发现、早治疗。今天就来说说这些疾病会造成什么影响？应该怎么应对？

1.子痫前期（Preeclampsia，PE）

       子痫前期是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡与并发症的主要原因之一，世界范围内发生率约为所有妊娠的3%-5%。随着子痫前期的不断加重，可诱发子痫，出现癫痫发作。

       目前，子痫前期的病因尚不完全明确，可能与高血压、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏以及胰岛素抵抗等因素有关。子痫前期可引起全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血，导致全身各系统各脏器血液灌注减少，从而对母体和胎儿造成伤害。

       子痫前期是受多因素影响、多种成因致病的妊娠期疾病，这就决定了其病情的复杂性，因此更需要根据孕妈妈们具体情况制定个性化的治疗方案。子痫前期发展迅速，即便是健康妊娠的孕妇也会出现症状。因此，子痫前期检测可以帮助我们更好地预测患病风险，保障妊娠期母婴安全。

       建议初次妊娠、前次妊娠发生过子痫前期、有子痫前期家族史、低龄孕妇或40岁以上、多胎妊娠、合并肾病或高血压、以及肥胖的孕妇人群，及早告诉医生，并在医生建议下进行子痫前期检测。

       有研究表明，孕12周以后服用小剂量阿司匹林，对高危患者子痫前期的预防有重要意义，对于降低孕产妇和围产儿并发症和死亡率有重要意义。对于高危孕妇以及低钙摄入人群，补充钙剂及孕期适当运动可以降低子痫前期的风险，并且相对安全经济。

       曾经有一位患者，41岁，高血压170，根据她的具体情况，通过服用阿司匹林，并且注意营养补充和适当运动。当时，患者问我：“我家住在9楼，每天爬楼梯会不会对身体有什么影响？”我鼓励她每天坚持爬两次楼梯。本来预计按这位妈妈的情况，可能到不了32周就要终止妊娠。结果通过这些预防措施，这位妈妈一直坚持到37周，也就是我们通常所说的胎儿足月了，才实施了剖宫产手术。

2.妊娠期高血压（Pregnancy-induced hypertension，HIP）

       如果孕妈妈连续两次血压读数都超过140/90，通常会被诊断为高血压，如果收缩压和舒张压中其中一个高于正常值，也算是高血压。妊娠期高血压疾病可显著增加胎儿生长受限、胎盘早剥、弥散性血管内凝血、脑水肿、急性心力衰竭以及急性肾衰竭的风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因。

       怀孕前有高血压病、糖尿病、或免疫系统疾病，体重超标、压力过大、高龄孕产妇、多胎妊娠、以前怀孕时出现过血压增高等孕妈妈要特别注意自己是否有妊娠期高血压。

       依据血压水平，妊娠年龄及来自母亲和胎儿的相关危险因素选择个性化治疗方案，包括加强母儿监测、镇静防止抽搐、使用拉贝洛尔等药物积极降压。对于患有轻度妊娠高血压综合症的孕妈妈，在严密的母、儿监测下，至妊娠37周，若病情仍不好转，可根据产科情况决定终止妊娠的方法。而患有重度妊娠高血压综合症的孕妈妈，胎龄>37周，及时终止妊娠，如果胎龄<34周则需通过儿科等多学科综合评估，选择最佳时机终止妊娠。

       我曾经抢救过大量妊娠期高血压患者，中山三院·爱博恩妇产中心也非常重视妊娠期高血压方面疾病的治疗，对妊娠期高血压的综合管理严格、到位，会根据孕妈妈的具体病情，到家随访，做好家庭监护。