多囊卵巢综合症的治疗所需的常用药物~

文章仅供参考，不指导用药，用药请遵医嘱，切记私自用药

达英-35

PCOS患者首选达英-35（复方醋酸环丙孕酮+乙炔雌二醇），因醋酸环丙孕酮有很强的抗雄激素活性，通过抑制促黄体生成素（LH）分泌，减少卵巢的雄激素合成；低剂量的雌激素可使性激素结合蛋白增加，使游离雄激素减少。

孕激素

持续性无排卵的PCOS患者，还可选用孕激素，预防子宫内膜的过度增生和癌变。


促排卵

促排卵治疗对于备孕的PCOS患者来说十分重要。

氯米芬

为经典一线促排卵药。芳香化酶抑制剂，能竞争性结合雌激素受体，减少雌激素对性腺轴的负反馈，促进卵泡刺激素（FSH）、LH分泌，启动卵泡发育、排卵。方法简单，安全，一般不发生卵巢过度刺激综合症（OHSS）。但需要注意的是氯米芬有抗雌激素作用，使宫颈黏液稠厚不利于精子的穿行，同时影响子宫内膜的发育，虽有优势卵泡生长但子宫内膜过薄，从而影响受精卵着床，需予雌激素治疗。

来曲唑

属于非甾体类芳香化酶抑制剂，最早用于乳腺癌的治疗。可阻碍雄激素向雌激素的转化，降低体内雌激素水平，解除雌激素对性腺轴的负反馈作用，继而促发卵泡的发育和排卵。来曲唑排卵率和妊娠率高，且能避免OHSS及多胎妊娠。其不具有氯米芬的抗雌激素效应，不影响内膜发育。

促性腺激素（Gn）

属于二线治疗，对于CC耐药的患者可考虑使用促性腺激素治疗。常用的有尿促性腺激素（HMG）和FSH制剂。因PCOS患者血LH水平普遍较高，故首选FSH制剂，直接促进卵泡的发育。但需要注意的是促性腺激素发生OHSS和多胎妊娠的风险较大。


治疗胰岛素抵抗

二甲双胍

胰岛素增敏剂，双胍类，抑制肝脏葡萄糖生成，提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用，纠正胰岛素抵抗，并可直接抑制卵巢来源雄激素的生成。


辅助生殖技术

对于应用6个月以上标准的促排卵治疗后有排卵但仍未妊娠，手术不能奏效的PCOS病人，存在盆腔粘连、输卵管梗阻、盆腔子宫内膜异位症等原因时，可以考虑该方案。需要注意的是单纯性无排卵并非辅助生育的适应证。


减重是第一任务

首先应饮食配合运动，减轻体重。需要注意的是，不用药物治疗而只是单纯的减轻体重的5%-10%，即可提高胰岛素的敏感性，使雄激素水平下降，并改善心血管功能，部分患者甚至可获得自然妊娠。所以减轻体重对于肥胖的PCOS患者来说十分重要，其效果甚至优于药物的应用。


文章仅供参考，不指导用药，用药请遵医嘱，切记私自用药

以上内容仅供了解和参考，具体治疗方式请以医生指导为准。