“特殊时期”血尿患者的就诊建议

“特殊时期”会有个过程，时间还不确定，这段时间，政府采取很多必要的措施防控疫情，对很多患者就诊可能带来一些不便，为此，笔者提供一些建议对泌尿专科患者特别是血尿患者，目的指导就诊方式，消除紧张焦躁情绪。
笔者前面也讲过，“血尿”是泌尿系统常见症状，有很多原因，包括：结石、感染、肿瘤、前列腺增生等等，特殊时期，要避免两种情况：一是在家有血尿症状特别担心反复多次医院就诊增加外出风险，二是“害怕外出风险”有血尿一直不敢说也不敢就诊。

1.目前我院门诊开展云门诊服务，可以手机下载江苏省中医院APP，内有云门诊就诊项目，患者可在家视频和专家就诊指导，避免外出风险。在云门诊视频就诊中，对于初次患者医生可以根据情况交代必要检查等，尽量一次来院完成全部检查治疗。对于复诊患者，医生可以根据各自不同情况逐一处理，特别是对于复诊取药的，可以在网上直接取药邮寄到家。
2.泌尿肿瘤引发血尿就诊：
A．初诊患者首先云门诊就诊，问清情况医师交代必要检查项目后，自己或在家人陪同（不建议多个家人）下做好保护前往医院就诊，检查结果可当天交给医生，云门诊等线上交流。
B.复诊患者，泌尿系肿瘤术后复查，如无特殊建议可适当延长复查时间，等疫情明显缓解或结束再复查。
C.等待手术患者考虑近期择期手术暂停，可多与医生保持联系，等待第一时间入院治疗。短期等待一般对病情影响不大，膀胱肿瘤必要可膀胱灌注治疗，前列腺癌患者可内分泌治疗。
3.结石引发血尿患者：
A．术后患者大多可能和输尿管支架有关，建议多饮水、避免剧烈活动等，观察血尿颜色，大多淡洗肉水样颜色，或间断性血尿，不用担心，出血量非常少，通过饮水减少活动可以缓解，除非颜色深红伴血块较多需要医院就诊。
B．结石初发患者，如有明显疼痛、血尿伴发热等需急诊处理，对于肾结石无症状可观察，单侧输尿管结石如仅有积水可观察保持与医生联系，有血尿不必紧张。监测体温。
4.感染引起血尿，特别是女性患者较多，初诊患者如有明显尿频尿急尿痛伴血尿等，考虑急性尿路感染，云门诊就诊，看是否必要检查可医生指导下用药。复诊患者云门诊直接就诊取药。多饮水，避免受凉刺激性饮食等
5.前列腺增生患者除非排尿明显困难需急诊就诊导尿等，一般可通过云门诊就诊医生指导下用药，老年患者尽量避免医院就诊外出风险。对于年轻男性前列腺炎患者，更是建议云门诊就诊，尽量避免外出，生活注意在家多活动，避免久坐和刺激性饮食，规律性生活等。
6.血尿原因很多，不能一一列出，主要还是建议有症状可云门诊视频就诊后听从医师建议。或线上就诊方式。
 

特殊时期：笔者门诊时间周五上午：云门诊时间：周五11:00，详见江苏省中医院APP。

冬去春来，相信疫情很快过去，春暖花开，祝福所有人安康幸福！

附笔者简历：
  袁琳，男，医学博士，主任医师，副教授，博士生导师
南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）泌尿外科。江苏省委第四、五期“333”重点人才工程三层次培养对象、江苏省“六大人才高峰”高层次人才培养对象和江苏省卫生厅首届“卫生拔尖人才”。发表相关论文20余篇，其中SCI论文23篇，第一和共同一作7篇（3篇>5.0，1篇>10.0），总影响因子110分。主持国家自然科学基金、省、市自然科学基金多项，获得2011年度和2016年度教育部自然科学奖二等奖两项、中华医学奖三等奖两项和2016年江苏省教育厅自然科学一等奖一项。学会任职：江苏省医学会泌尿外科分会青年委员；江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤组委员；江苏省医学会激光医学分会委员；江苏省性健康学会委员。
熟练掌握泌尿外科疑难复杂疾病的诊治，熟练完成单孔腹腔镜下前列腺癌根治术、全膀胱切除术、半侧尿路切除术、肾癌根治术、肾部分切除术、UPJ成型术、肾周淋巴管剥脱术等，常规熟练完成输尿管软镜、经皮肾镜取石术等微创碎石手术。并多次在全国及省市学术会议报告。