进修感悟和成果21--贵州省贵阳二院肾病风湿科

万莉  邓晓风

科室简介：贵阳市第二人民医院肾病风湿科现有医护工作者34人，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师5名，住院医师6名，研究生6名，主管护师3名，护师10名，护士8名。目前开设肾病风湿科病房开放床位26张，血液净化中心床位67张。科室开展常见肾脏病的诊断及治疗，治疗疾病包括急、慢性肾衰竭，肾病综合征等原发性肾脏病及各种继发性肾脏病。开展床旁B超引导下肾穿刺活检术、自体动静脉内瘘成形术（包括高位自体动静脉内瘘术、高位自体动静脉转位内瘘术、Graze内瘘术等）、带隧道带涤纶套导管置入术、临时导管置入术等专科技术。在风湿免疫疾病方面，开展系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性硬化症、干燥综合征、多发性肌炎、免疫性胎停、复发性流产等风湿免疫疾病的诊疗，开展针刺、灸法、耳穴、拔罐、中药熏蒸、穴位贴敷等中医特色的治疗及关节腔注射、关节腔灌注技术，有效治疗风湿性疾病。科室血液净化中心分一区、二区及VIP透析区，配备国际先进的德国费森尤斯及贝朗的血透机、血滤机共67台和连续床旁血液净化机3台，费森尤斯及劳尔双级反渗水处理设备系统各1台以及先进的信息化管理系统，涵盖了透析流程管理、专科电子病历、统计报表、排床管理、营养管理、健康宣教等功能。血液净化中心各种设备齐全，开展常规血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、腹水回输、连续性血液净化等各种血液净化技术。利用CRRT机多学科协作，成功救治了许多药物中毒、心力衰竭、重症胰腺炎、急性格林-巴利综合征及多脏器功能衰竭等急危重症患者，提高危重患者的抢救成功率及疾病治愈率。在院领导及相关科室的大力支持下，科室多次获“优秀科室”“优秀临床教研组”“优秀护理教研组”“优秀科主任”“优秀护士长”“优秀科研个人”“优秀医生”“优秀护士”“优秀带教老师”“优秀教学标兵”“医德医风标兵” “优秀共产党员”等荣誉称号。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

2016年10月28日在贵州省委、省政府开何力副省长、贵州省人民政府驻北京办事处王心一副主任的辛勤努力、协调下，在贵阳市卫计委及院领导的大力支持下，作为“援黔行动”贵州省聘请的核心专家——北医三院风湿免疫科刘湘源教授对我院风湿免疫科开展对口帮扶。

自协作以来，我科风湿病患者不断增加，刘湘源教授及其团队着眼于我科及贵州省风湿免疫科疾病的未来，帮助我们补短板，增内涵，及时解决临床出现的疑难危重症，精准靶向治疗风湿免疫病，具体如下：

1、我科在北医三院刘湘源教授及其团队成员、院领导及相关科室主任支持及指导下在我省率先成立了生殖免疫门诊，提高了我院免疫凝血相关性不良妊娠、产科APS、妊娠合并结缔组织病的诊治理念及水平，并建立“金阳医院免疫胎停患者群”、“金阳医院免疫胎停孕妇群”，这一年，我科接诊复发性流产病人总数共476人，其中≥3次流产的患者275人（55.77%），试管婴儿不着床≥3次的患者175人（38.55%），生化妊娠≥3次患者26人（5.73%），其中原发性不孕8人（1.76%），胚胎染色体因素4人（0.88%），夫妻双方染色体异常3人（0.66%），子宫解剖功能异常8人（1.76%），内分泌因素10人（2.2%），抗磷脂综合征258人（54.20%），未分化结缔组织病42人（9.25%），免疫凝血性不良妊娠133人（29.30%）。共成功受孕131人，成功顺利分娩41人，其中6名患者分娩为双胎，1名患者分娩龙凤胎，50%患者来源于周边三甲医院生殖中心推荐，其中包括（贵州省人民医院、贵州省妇幼保健院、贵州省中医一附院、贵州省中医二附院、遵义医学院附属医院）。同时通过刘湘源教授牵线搭桥，将我院目前不能完善的检查送往北京，简化流程，让患者虽然身处贵州，但仍然能够享受在北京一线城市高水准的医疗检查及治疗，得到患者们的赞扬，不少曾于四川华西医院就诊的患者，现纷纷就诊于我院，既推动我科学科建设，不断扩大我院肾病风湿学科在全省的影响力，打造医院风湿免疫专业的拳头，又带动其它相关学科的发展，让同行获益颇深，并成功加入了全国复发性流产保胎团队。在病人心中树立了良好的口碑，共收获锦旗11面。

2、帮助我科全年共收治风湿病患达100人，利用中西医结合治疗取得很好疗效。通过电话及远程视频联系北医三院刘湘源教授及其团队成员会诊风湿病患约100人，帮助诊治院内疑难危重病人，其中包括：系统性硬化症合并心脏纤维化肺间质纤维化、系统性红斑狼疮 狼疮危象狼疮肾炎狼疮脑病、皮肌炎合并肺间质纤维化、系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征产后出现肺栓塞、ANCA相关性血管炎、白塞病合并眼部病变、风湿性心脏病 心力衰竭、成人still病  急性肝衰竭、HELLP综合征等。为疑难重症患者赢得抢救时机，得到了患者的一致好评。

3、刘湘源教授及其团队成员常利用周末及节假日休息时间到我院进行短期的业务技术指导、讲座、查房、疑难病例讨论及义诊，大大提高了我科对风湿免疫病的诊疗水平；同时还指导我们收集数据、撰写文章、申报科研课题及诊疗规范，帮助我科培养博士研究生等。

4、与此同时，为促进我院肾病风湿科进一步发展，加强我科人才队伍建设，在院领导大力支持下，我科先后派两名医生前往北医三院专门进行为其半年进修学习，在学习期间，均得到刘湘源教授及其团队倾心培养及手把手传授经验，并通过“刘湘源患友之家”大力宣传我科医师，帮助我科医师树立行内影响力，为患者提供最新风湿免疫知识，发布最新资讯，宣传科室文化及理念。此外，刘湘源教授还邀请我科两名医师于北京进行学术讲座及交流，全面提升我科医师的综合素质，让我科医师不仅得到锻炼，还收获了知识，进一步掌握国内外风湿科的研究进展和发展动态，营造了良好的学习氛围。

下一步我科将继续努力加大“复发性流产、免疫不良妊娠病人”及“风湿免疫疾病”的诊治力度，加强门诊资料收集，积极申报科研课题，撰写相关方面文章，积极书写相关行业诊疗规范，申报新技术新项目。开展甲襞微循环、肌肉骨骼B超检查、子宫动脉B超检查，让更多患者获益。人才培养方面继续不定期输送我科优秀医务人员前往进修、攻读博士学位。

正所谓“授人以鱼不如授人以渔”，刘湘源教授及其团队的到来让我们的医师得到成长，让我们的目光得以长远，让我们的学术氛围得以浓厚，让我们的知识得以飞涨，让我们的初心更加坚定。相信经过北医三院风湿免疫科刘湘源教授及其团队、医院领导、贵阳市卫计委、贵州省委、省政府、贵州省驻京办王心一副主任大力支持和帮助，我科一定会有更好的发展，金阳医院的明天一定会更加美好。

2019年01月23日