扳机指和弹响指

屈指肌腱腱鞘炎:是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。当肿大的肌腱通过狭窄鞘管隧道时，可发生一个弹拨动作和响声，故又称为板机指或弹响指。其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。本病多见于妇女及手工操作者（如纺织工人、木工和抄写员等），亦可见于婴儿及老年人，好发于拇指、中指和环指，起病缓慢。本病经非手术疗法，多能获良好疗效。个别病例需手术治疗才奏效。

临床表现
1.手掌部疼痛，晨起或活动时加重。患指伸屈活动障碍。2.手掌面患指掌骨头处可摸到一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，压痛明显。3.如已有狭窄，手指屈伸时有发生板机样动作或弹响。严重者手指交锁于屈曲位不能伸直或伸直位不能屈曲。

诊断依据

1.患指活动受限和疼痛。2.掌指关节掌侧压痛，可触及压痛结节，手指活动有时弹响，并有猛然伸直或屈曲现象。

治疗原则
1.早期行局部封闭：用醋酸氢化可的松或强的松龙７．５—１２．５ｍｇ（０．３—０．５ｍｌ）加１％普鲁卡因１ｍｌ行局部鞘管内注射，每周一次，１—３次为一疗程。药物应准确注入鞘管内，疗效多良好。2.局部制动：尽量避免手指活动。3.理疗或热敷。4.经非手术治疗无效或反复发作、腱鞘已有狭窄者，可行手术治疗，切开腱鞘并切去一小块，同时充分松解屈肌腱周围粘连，直到伸屈患指时，弹响消失。术中注意忽损伤指神经和指神经血管束。

用药原则
1.绝大多数病人经局部封闭等治疗，可治愈，不需其他药物治疗。2.个别需手术治疗者，术后用数天抗生素即可。

辅助检查
1.除非需作手术治疗，否则不需做任何检查。2.手术前，需作检查框限“Ａ”中的专案。

疗效评价
1.治愈：疼痛消失，功能恢复。手术后伤口愈合。2.好转：症状基本消失，功能有改善。3.未愈：症状已改善，功能无改善。

专家提示
本病主要由于屈指肌腱与掌指关节处的腱鞘反复摩擦，产生慢性炎症而造成肌腱滑动障碍所致。因此，预防本病的关键在于避免手指活动过度和掌部受伤。在平时的生活或工作中，要注意劳逸结合，尽量避免手指长时间的活动。早期病例，往往一次局部封闭即可治愈，如未痊愈，间隔一周后再注射一次。注射部位一定要准确才起效。但不可多次注射，以免引起广泛粘连。保守治疗无效或已有狭窄者，则需手术治疗。