关于马蹄内翻足－父母们应该知道的

1、什么是马蹄内翻足？

马蹄内翻足----一种表现为足踝部向内侧旋转扭曲的固定性畸形的疾病。该病出生即表现（有时候通过产前超声检查也可发现）

2、马蹄内翻足发病很常见么？

大约1000个新生儿会出现一名马蹄内翻足患儿，是最常见的新生儿骨关节先天性畸形之一。

马蹄内翻足可以是单独发病亦或伴随新生儿其他神经、肌肉及肌腱疾病而同时出现，但是这种伴随其他疾病同时出现的马蹄内翻足比单独发病的马蹄内翻足更加难以治疗。马蹄内翻足发病原因尚不明确，但是某些时候呈现家系发病的趋势。

如果治疗得当，绝大多数儿童能够正常行走、穿鞋并且能够无痛的进行体育锻炼。大多数治疗过程并不需要手术。

3、马蹄内翻足有哪些症状？

马蹄内翻足畸形包括马蹄、內翻、内收、高弓畸形，足无疼痛。随着时间的进展，延误治疗的马蹄内翻足会出现疼痛症状，并限制正常行走。

马蹄内翻足可以是单独发病亦或伴随新生儿其他神经、肌肉及肌腱疾病而同时出现，但是这种伴随其他疾病同时出现的马蹄内翻足比单独发病的马蹄内翻足更加难以治疗。

4、马蹄足需要做哪些检查？

体格检查不要仅仅局限于足部，要进行全面的体检以明确马蹄内翻足是否是伴随其他系统疾病而发生的。通常不需要进行X线检查。

5、何时开始治疗？

治疗目标是还给还自己正常的足。本疾病出生后即可开始治疗，这样可以在婴儿开始走路前即可完成矫形治疗。当然大龄患儿马蹄内翻足畸形也可以够通过有效的治疗进行矫形。

6、什么是Ponseti方法？

Ponseti方法是治疗马蹄内翻足的最主要的方法，该方法通过一系列的手法矫形和石膏固定，将畸形逐步纠正获得的正常的足的外观。每周对患足进行轻柔的手法矫形并进行从足趾开始上至近端大腿的管形石膏固定，从而使得足部畸形逐步好转。这个治疗过程通常需要6到8周，在手法矫形石膏固定治疗的最后，绝大多数患儿需要进行一个小的手术操作来延长紧张的跟腱以便纠正残留的足跖屈畸形。这个操作仅需要非常小的切口，随后需要再进行一次为期3周的石膏固定。一些操作者在诊室进行该操作，也有一些操作者在患儿镇静的条件下在手术室进行该操作。

7、跟腱切断 – 是一种极小创伤的延长跟腱的手术操作。绝大多数Ponseti方法治疗都需要进行该操作。

拆除最后一次长腿石膏后，虽然足畸形获得了完全的矫正且恢复了到了中立的足部外观。然而此时完全矫形的足依然有很强的复发倾向，所以需要佩带支具维持已获得的矫形。Ponseti方法需要采用特殊的带有连杆的足外展支具。最初需要全天佩戴该支具（每天佩戴不少于23小时），在此之后的数月内需要夜晚和白天睡觉的时候佩戴，随后几年只需要夜晚睡觉时佩戴即可。

8、马蹄内翻足支具 – 是马蹄内翻足矫形治疗结束后需要穿戴将两只鞋子固定在同一根连杆上的矫形支具。这种专门用来预防马蹄内翻足Ponseti方法矫形后维持矫形预防复发的支具也经常被称为“足外展支具”或“Ponseti支具”。

在手法矫形石膏固定治疗结束后，让家长确保患儿按要求规范的佩戴足外展支具达到足够的时间是至关重要的。未能按着要求规范佩戴足够时间的足外展支具是马蹄内翻足畸形复发的最主要因素。如果明确马蹄内翻足畸形复发则需要再次进行手法矫形石膏固定治疗，复发的马蹄内翻足再次治疗也可能需要再次进行经皮跟腱切断术或其他手术操作（肌腱转位术）。

9、马蹄内翻足佩戴支具的几点建议

马蹄内翻足的治疗是个长期的过程，某些时候的复发难免令家长和医生产生沮丧的情绪。下面是一些有益的建议：

• 佩戴支具玩耍 – 利用支具的连杆帮助患儿完成踢腿和扭转肢体的动作

• 将佩戴支具变成日常生活的一部分 – 在婴儿床上进行支具佩戴

• 在连杆上增加柔软的垫子

• 不要再鞋子内使用润滑剂

• 佩戴时候确保支具的绑带和卡扣牢固

• 每日至少三次观察足踝局部皮肤以避免压疮

10、什么时候需要手术治疗？

对于极个别的严重的马蹄内翻足，需要通过手术获得矫形，包括跟腱延长和肌腱转位术。可能需要克氏针对矫形的骨骼进行临时固定，手术后需要进行石膏固定。

11、治疗过程会很疼么？

手法矫形和石膏固定治疗的最初阶段及经皮跟腱切断手术时会有轻度的不适感。但是总体上讲，整个治疗并无明显疼痛感觉。

12、马蹄足会自愈吗？治疗结果怎样？

马蹄内翻足无法自行好转。

通过规范的治疗，绝大多数马蹄内翻足都可以获得矫形并且最终获得很好的足踝功能。即使得到了很好的治疗，患足通常也会比较短小，同时患侧腓肠肌也发育较差。