有关蛋白尿，这3点你都了解吗

问题一：蛋白尿1+是什么意思？

蛋白尿1+就是尿蛋白阳性的意思。

正常情况下，血液中少量的蛋白质可以通过肾小球滤过到肾小管中，其中一部分又被肾小管回吸收。所以，正常尿液中含有极少量的蛋白质，一般不超过150~200mg/日，其中白蛋白不超过30mg/日。

如此少量的蛋白质，尿常规检查是测不到的，称尿蛋白阴性，标示为（—）。如果尿蛋白超过了以上的数值，常规化验就会测出来，称尿蛋白阳性，标示为1+，或者（+），+号越多，表示尿蛋白量越多。

一般来说，尿蛋白阳性就表示肾脏受损，而且尿蛋白阳性是肾脏病最早期、最重要、最特异的指标。但正常情况下，也可能出现尿蛋白阳性，称生理学蛋白尿，常见于：

▶剧烈运动以后
▶发烧
▶高温和严寒刺激
▶青少年站立过久
▶肾静脉发育异常等

生理学蛋白尿，大多是一过性，而且量很小，复查几次就能判断。

另外，非肾脏病也可能出现蛋白尿。比如，严重的尿路感染，尿白细胞升高，同时有尿蛋白1+，甚至3+。如果出现这种情况，应先控制感染，等感染控制后复查，如果转阴，证明是假阳性，如果仍有蛋白尿，可能合并有肾脏疾病。

问题二：蛋白尿怎么治疗？

生理性蛋白尿一般不用治疗。如果确定为肾脏病导致的蛋白尿，还需明确肾脏病的病因，不同病因治疗是不一样的。

自身免疫相关的肾损伤

原发性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、系统性小血管炎、病毒相关性肾炎、肿瘤相关性肾炎等肾脏病引起的蛋白尿，自身免疫参与了肾损伤，所以，治疗蛋白尿常需要使用激素，或者同时合并使用免疫抑制剂。也就是说，如果对症，激素或者免疫抑制剂可以治疗蛋白尿。

糖尿病肾病

糖尿病肾病引起的蛋白尿，之前常用的降糖药虽然不能降低蛋白尿，但通过控制血糖，控制了导致肾损害的原因，也可以避免尿蛋白的进一步加重。

SGLT2抑制剂已被明确证实，在降糖的同时，有降尿蛋白作用和肾脏保护作用，甚至还可以治疗非糖尿病肾病引起的蛋白尿。

所有的肾脏病

ARB或ACEI降压药，在降压的同时，具有明确的降尿蛋白和肾脏保护作用，可以治疗各种肾脏病引起的蛋白尿。

问题三：蛋白尿可以治愈吗？

有些蛋白尿是完全可以治愈的，比如：

▶新发的早期肾脏病，积极治疗是可以转阴的。所以，定期体检，早发现、早治疗非常重要。

▶病理类型较轻的肾小球肾炎，比如微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾炎、对激素敏感的膜性肾病等，经积极治疗后，尿蛋白也是完全可以转阴的。

▶早期的糖尿病肾病，积极的治疗，尿蛋白也可以转阴。

许多肾脏病，经过积极治疗后，即使尿蛋白还存在，但将尿蛋白定量控制在0.3g/d以下的话，基本能遏制慢性肾脏病的进展，也可以说是临床治愈了。