常见生殖器疾病的诊断鉴别

1、尖锐湿疣：外生殖器、会阴或肛门周围多个粉红色、灰白色或灰褐色赘生物，可呈扁平、乳头状、鸡冠状或菜花状；大多无自觉症状，部分患者有痒感、异物感、压迫感或疼痛。

有直接接触史、配偶感染史或间接接触史。皮损活检有HPV感染的特征性凹空细胞，醋酸白试验阳性。

（典型临床特征是菜花状疣体，弥漫性发展，无明显瘙痒、疼痛。）

2、阴茎珍珠样丘疹：男性冠状沟边缘的细小圆锥形或丝状，排列成单行或多行的、白色或淡红色小丘疹，不融合，无自觉症状。

(阴茎珍珠样疹是一种生理性变异，最长见于包皮过长男性，无需做任何治疗。）

3、阴茎系带旁腺丘疹、丘疹性纤维瘤：阴茎系带旁对称的数个小丘疹，表面光滑，形如鱼卵，丘疹基底较宽，无明显自觉症状。

(阴茎系带旁腺丘疹、丘疹性纤维瘤最容易误导患者。）

4、毛囊炎：主要在毛发较多处出现,如男性阴囊、女性大阴唇外侧及会阴部及肛门周围，。典型体征为丘疹顶端有脓点，周围红肿,基底部可触及硬节,疼痛明显，可单一存在或多个同时发生。

(主要鉴别点在于多单个发生，皮损红肿疼痛明显。)

4、扁平湿疣：是二期梅毒特征性皮损；主要为肛门生殖器部位成群的褐红色斑块，基底宽而无蒂，表面扁平、糜烂，可有密集颗粒，呈乳头状、菜花状；暗视野显微镜可查到梅毒螺旋体；梅毒血清反应强阳性。

（扁平湿疣临床比较容易忽略，其多伴有二期梅毒的其他表现，如手足掌的红色斑丘疹，虫蚀状脱发等。临床医生一定要重视，只要怀疑，一定要做梅毒血清学检查，以免误诊。）

5、阴部传染性软疣：好发于生殖器周围，皮损初起为米粒至黄豆大半球形丘疹，中央微凹呈脐窝状，表面蜡样光泽，内含白色乳酪样物质，皮质散发，不融合。

(此病生殖器部位相对少见，但应引起注意，不可忽视。)

6、皮脂腺异位症：龟头、包皮内或小阴唇等部位可见针尖、粟粒大小，孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹，排列均匀、错落有致，无红肿、瘙痒、疼痛。

7、假性湿疣：见于女性小阴唇内侧或阴道前庭对称分布的多发性、群集性颗粒状丘疹或绒毛状突起；病理检查无空泡化细胞；醋酸白试验阴性。

（假性湿疣在女性比较常见的，尤其是性生活比较频繁的女性，其型如绒毛状突起，细长，表面光滑，湿润而柔软，大小均一。如果鉴别困难，可用HPV－DNA原位分子杂交试验鉴别，此法敏感性和特异性很高，阳性率可高达90％以上。）

8、生殖器鳞状细胞癌：临床上多见于年龄较长者，皮损浸润明显，质坚硬，易出血，常形成溃疡；组织病理可见鳞状细胞癌的特征性改变。

（年龄较大患者、反复溃疡、易出血，必须病检。）