【疑问医答】如何正确鉴别面肌痉挛、梅杰综合征？

　　颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：

　　右眼睁开无力，左眼闭合右眼可睁开，频繁眨眼，正常状态右眼闭合闪动等症状，是面肌痉挛痉挛还是梅杰综合征？

　　王景教授介绍：面肌痉挛患者面部抽搐一般是一侧，双侧比较少见，而梅杰综合征患者一般是双侧都会出现症状，那么，双侧面肌痉挛与梅杰综合征如何鉴别？

　　双侧面肌痉挛：面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症，是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。面肌痉挛往往仅单侧累及，双侧受累者罕见，约占面肌痉挛患者的4%。双侧面肌痉挛患者症状一般从一侧面部抽搐开始，然后再是另外一侧抽搐。患者抽搐发作时，同样表现为先后抽搐发作，不同时间出现，这点与梅杰综合征双侧同时发病的症状有明显区别。双侧面肌痉挛的治疗同样是面神经显微血管减压术，一般首先选择病史长，抽搐重的那一侧先手术，而后再行另一侧。

　　Meige综合征：梅杰综合征则是由法国神经病学家Henry Meige首先描述的一组锥体外系的周围神经病变，也有人称之为Brueghel综合症、眼睑痉挛、口下颌部肌张力障碍等，多发病于中老年女性，男女比例为1:2-3。梅杰综合征患者首发症状为双侧眼睑痉挛，随着病情的发展逐渐可累及口、面、下颌等部位。患有梅杰综合征后，患者可表现为双眼不自主的频繁眨眼动作、睁眼困难、口面下颌等部位肌肉不自主运动，呈“挤眉弄眼”状。部分患者表现口下颌肌肉对称性不规则多动收缩，下颌肌紧张可防碍咀嚼、吞咽和说话，侵犯喉肌和呼吸肌时可有痉挛性发音障碍和呼吸困难。Meige综合征患者在“打哈欠、吃东西、咳嗽等时可见症状戏剧性减轻。

　　面肌痉挛与梅杰综合征如何手术治疗？

　　面肌痉挛患者是有手术治愈的机会，针对原发性的患者，通过显微血管减压术可达到治愈的目的，而梅杰综合征患者目前还没有好的治疗方法，可以通过外科手术控制症状，目前神经外科专家推荐的手术是脑深部电刺激手术治疗，术后症状改善较好。