【备孕心得连载】去妇科还是去生殖科？

（此文为不孕症专家杨帆医生病友的日志体会，个人体验分享，希望可以帮到迷茫中的姐妹们，各项观点与医生无关。仅供参考！）

想怀孕，去妇科还是去生殖科？

前几天在群里看到一个有点惋惜的故事，Vida去年促排顺利，取好了胚胎，进行了三次冻胚移植，都不成功。

跟生殖医生商量了一下，说估计还是输卵管积水的问题，导致胚胎无法着床，下次移植前稳妥起见还是把输卵管切了吧。

拿到了医生建议的Vida火速去约腹腔镜医生说要切输卵管，也找了位很出名的主任主刀，一切都看似顺利地进行着。

手术是全麻，术后醒来的Vida被告知手术顺利，术后几天去复诊，医生拿着手术报告说，我们要打五针长效降调针。

术后一年里都要避孕， 一年后我们再行移植！“什么？？一年？什么意思？”

Vida一脸懵了，“为什么要等一年，我都切了输卵管了，要那么久恢复么？”医生解释道：

腹腔镜医生在手术中发现你的子宫肌瘤，认为既然都做了腹腔镜手术，就应该为你一并切除，不然你以后还要再一次手术。

由于你在麻醉中，医生出来找你家属商量了，家属同意了，所以医生除了切除输卵管，还一并帮你把子宫肌瘤切除了。

现在你的子宫上有个较大的伤口，等伤口长好需要时间，这期间不可以怀孕，所以我们建议一年以内避孕，一年后再行移植。

Vida在群里说这个事情，我们大家都好心疼她。

医生出于好心帮她切除了子宫肌瘤，但也把她从未生育过的子宫变成了一颗疤痕子宫，这导致下一步移植还需要一年的恢复期，Vida已经37岁了，其实后续恢复情况也不太好说。

为什么要说这个故事呢，这里面有一个点很重——

这个主刀医生很好心的帮Vida切除的原本手术前没有约定的子宫肌瘤，但如果这个医生从生殖的角度去看：

这是一位计划生育的高龄女性，而非专门去治疗妇科病的女性，他会做出怎么样的决定呢？

他还会主动帮Vida切除子宫肌瘤么？

这里面涉及生殖思路和妇科思路的差别的问题。

生殖学科（这里我们主要讲女科类，男科我们不涉及）之前是妇产科学的一个分支，生殖医生都曾接受妇产科系统培训，甚至很多生殖医生是妇科医生转过来的。

绝大部分患者遇到迟迟不怀孕或者月经不调，第一选择都是去看妇科，妇科医生会检查看看是不是有器质病变，把硬件查个遍，该治治，该手术手术；

而生殖科医生关注的更多偏重卵巢功能，激素与内分泌情况，然后再结合硬件来看。

比如，遇到卵巢囊肿，妇科医生更倾向把囊肿这些个多余的东西通通切掉，最好能让卵巢组织干干净净，之后患者再去备孕；

而生殖医生更多地会结合患者的卵巢功能情况来决定，是让患者先完成生育再行手术还是说先行手术，因为涉及卵巢的妇科手术，术中电止血操作，可能引起卵巢功能的减弱，这将会影响到患者的生育能力。

通过这个点，可以看出这两个学科医生视角不尽相同，妇科医生更希望帮患者把身体弄的清清爽爽，把多余的都清除，只留下原本的器官组织就好，对于没有生育需求的女性来说，这种操作方式最优。

而生殖医生更多考虑患者的生殖意愿，对于一些多余的组织也不一定会清理，会先行评估操作对生殖的影响。

那么在Vida的案例中的问题应该这么回答：

如果从生殖角度来讲，结合她的年龄，这次手术不应该切除子宫肌瘤，可以选择通过长效降调等方式控制肌瘤，先行移植，完成生育任务以后，再根据子宫的情况选择是否要处理肌瘤问题。

闻道有先后，术业有专攻，妇科和生殖科各有侧重，共同为女性健康保健保驾护航。

但是在患者在选择学科和医生的时候，还是要结合自己的具体情况，要看妇科疾病去妇科，但若是为了生育，还是直接去生殖科吧。