“医生，你的手术能保证100%切除大汗腺吗？”——正确认知腋下大汗腺手术

暑期即将结束学生朋友们依然是腋臭治疗的主力人群，忙碌之余也会遇见，有些关注我的朋友圈或者科普号很久的朋友，从不留言的他们会冷不丁的问上一句：医生，你的治疗能保证100%切除大汗腺不复发吗？这句话还真的把我问住了。平日手术繁忙，已没有力气和意志解答类似问题。所以就选择性忽略。但往往被误解为自己心虚气短不愿直面问题。回答吧，一番长篇大论，患者也不见得能理解。有时候解释到深夜，也不免自我埋怨，何必呢。我也不是为了自己打广告啊。但看着有人明晃晃打着腋臭无法根治的旗号在哪里宣传医美技术，也真的叫人不能接受。

回避不是办法。思来想去，还是要把问题展开，说清道明最为合适，但凡以后还有人问起我类似问题，直接援引这篇科普文章即可。

首先，从技术层面上说，把腋下的大汗腺100%切除就不会复发了。那么100%的彻底切除是否做得到呢？答案是：不一定。看到这暂且不要失望，且听我详细分解。

对于汗腺范围狭长或广泛的患者来说，部分大汗腺直接延伸到达乳腺外上象限位置，100%的大汗腺切除几乎是不可能的，这样可能损伤到乳腺组织。有些患者有副乳显，当其和汗腺重叠时，首先要把副乳腺切除干净才能完全清除该区域汗腺，这样做手术的创面会变得很大，术后要住院观察，放置引流球，且这样做对于腋臭治疗来说是没有必要的。

但这并不代表这样手术后会复发。异味是由大汗腺分泌物被腋下细菌分解所致。这需要腋下细菌和分泌物均达到一定的数量级。在这个量级之下是不会产生异味的。打个比方，我们平时说的“灭菌”和“无菌”是代表物体表面一粒细菌颗粒都没有吗？显然不是。只是在局部的细菌数量明显低于无菌要求的数量标准，不会造成潜在可能的细菌感染后果。当然，对于有些表面积小的物体没有一点细菌颗粒是可以达到的，但并不适用于所有物体。同理，对于大汗腺的100%切除对于很多患者是可以做到的，但并适用于所有患者。这是一个道理。在做了腋下大汗腺切除后，大汗腺的分泌量呈指数级下降，在这样的微环境下就不会再产生异味。再类比一下肿瘤根治手术是指去除所有的癌细胞吗？显然也不是，癌细胞是无法完全去除的，能达到不复发即可。

我们手术的目的是消除异味，而不是彻底清除所有的大汗腺。事实上，没人能保证可以100%切除腋下所有的大汗腺。但是，经过长年累月的训练后，有经验的专科医生可以确保清除大汗腺的数量和程度足以达到清除腋下异味的效果。这也是反复经过实践得到验证的一种技术和能力。

尽管已经从事腋臭手术十多年，但在我这边，我对于初发患者即没有做过任何有创治疗承诺是：患者根治率可以达到98%-100%，患者肯定要问那2%呢？

就是如上所述，有些患者的汗腺范围过于广泛，或者有的患者经过了初次治疗后，大汗腺的完整分布和形态已经被破坏了，形成了紊乱散在分布的汗腺结构，这个时候要把残留汗腺切除干净达到没有异味的程度，所做的切除的范围往往要比之前手术的范围大的多。这些患者就是可能成为那2%。但是我说了事实又会造成患者的困扰，心想：我就是复发患者，我会不会成为那2%呢？

事实上，我每年都为大量的复发腋臭患者手术，且绝大部分患者朋友都获得了根治，有心的患者可以去看下患者留言。这个数据是我长年累月治疗后随访得到的客观结果，没有几千台手术的数据和经验的医生不会有这样的信心去实事求是。如果你相信有专家和你拍胸脯保证不管何种情况下都不会复发，那请就此移步。但如果害怕自己成为那2%而因噎废食不做治疗了，那是在对自己敷衍对生活妥协。世界上没有人可你百分之百保证你什么，也没有人能叫醒装睡的人。可是，我们往往愿意听好话，不敢直面现实。

关于能否100%切除大汗腺和手术后复发的问题，希望我的客观解释能够帮助到需要的人。正如我一直所说的，只有理解问题，面对问题，处理问题，才是对自己负责任。我写关于腋臭的科普也有10来年了，相信我，花上半小时看看腋臭科普系列，你了解的很多“别人说”的想法和观念就会有所改变。