男性乳房发育

很多时候，乳腺外科门诊会来一些男性病人。

从穿着打扮和身体语言上看，这些男同胞往往有着某些共同的特征——譬如带口罩，走路时猫着腰，面色神情极不自然。

您肯定会问，他们是不是得了难言之隐？

从某种意义上讲，确实如此——因为作为男性，他们的乳房却发育了。

“乳腺发育”对于女性来说是每个女性开始绽放的喜讯；但对于男性来说，“男性乳腺发育”却是个巨大的负担，尤其是对于男性的心理。

其实，男性乳房发育是一种常见病。这种病的确切发病率还缺乏足够的数据，多见于青春期和老年男性，文献报道，一半以上的男性在青春期有不同程度的乳腺不适和发育表现，多数为单侧发育肥大，所幸的是多数青春期发育的乳腺随着内分泌系统的完善，多数在一两年内逐渐消失，并不持久产生不良影响。

至于老年性男性乳房肥大，发生率可高达57%，这与老年基础代谢下降、合并其他疾病如肝脏、泌尿系疾病，长期药物有关。

引起男性乳腺发育的病因目前还不完全清楚，通常认为与性激素的失衡关系密切。

当体内雌激素水平增高，或者乳腺细胞对雌激素的敏感性增高，往往就会促使乳腺细胞的肥大和增殖，表现为乳房体积增大和疼痛等不适。当然，雄激素不足或雄激素受体缺陷、泌乳素增高等也会间接的导致乳腺发育。

另外，睾丸的疾病、甲状腺、肾上腺、肝脏疾病也会引起雌激素水平增高，还有一类常见的原因是药物的副作用，譬如治疗胃病的西咪替丁、胃复安、利尿剂安体舒通、高血压药物、抗结核药物如异烟肼、利福平等。

需要特别注意的是有的男性乳腺发育是其他脏器的恶性肿瘤引起，如肺癌、肾上腺癌。因此，对于男性乳腺发育，我们也需要提高警惕，不要遗漏这些微小警觉信息。

部分肥胖男性的乳房常常因为脂肪的堆积而表现为乳房体积高耸，形似于男性乳房发育，其实这是“假性男性乳房发育”，超声检查了解有无发育腺体既可以鉴别。

另外，需要指出的是，尽管男性乳房不发育，男性也是有乳腺细胞的，这些极少量的细胞也可能发生恶变，通常认为，男性乳腺癌的几率大约是女性的百分之一，因此，我们在倡导女性姐妹每个月自我检查乳腺组织的同时，男性乳房发育也不要被忽视，因为，男性常缺乏“男性乳腺癌”的常识，发现肿块常较晚，或者羞于就诊，反而表现为确诊时病期较晚，淋巴结转移常见。

对于男性乳腺发育，原则上是对因治疗。

如果能找到具体的病因，首选针对病因积极治疗；但半数以上的病例难以找到确切的病因，因此对于选择药物治疗会带来困惑。

个别乳房过于肥大，如大于4厘米，并对心理产生很大影响，也需要考虑积极手术。对于手术我们倡导尽可能的使用隐蔽和微创的方法，手术切口需要同步考虑男性爱美心理，还我们男子汉的“坦荡胸怀”。

譬如今天这台男性发育乳腺切除手术，患者的一侧乳房达到5个厘米，对其工作和生活产生了严重困扰。为了美观，我通过环乳晕造口，在2至3个厘米的切口内操作，较为完美的隐藏了手术疤痕。

手术结束时，已经将近凌晨。拖着如同灌了铅的双腿走在医院空荡荡的走廊里，我只有一个念头：赶紧到家，倒头就睡。