小儿骨折和成人绝对不一样-儿童股骨骨折治疗方法的选择

       儿童不是成人的缩小版，这句话在小儿骨折的治疗方面一点要牢牢记住的！因为年龄跨度大，从零岁到十几岁，病情变化因素多，许多医生和患儿家属考虑起来容易迷惑，不知道如何是好，无从下手！仔细分析，还是有些规律可循的！

       以股骨为例，面对一个儿童股骨干骨折，考虑因素包括：年龄，骨折类型，全身和皮肤情况，家属要求和小儿及家长顺应性，医院条件和医生经验，设备条件等。

       治疗方法有：

       1，手法复位石膏或夹板固定；适合所有移位不明显或者复位后位置良好的患者；有再移位的可能；尤其是夹板固定，更要小心血管神经损伤并发症；

       2，垂直悬吊皮牵引适合3岁内小儿，但有些小儿顺应性差，皮肤护理容易出问题；骨牵引对小儿损伤也不小，护理配合都有些问题；

       3，水平外展旋转中立位皮牵引，然后手法复位髋人字石膏固定，但是有反复复位可能；如果医患双方接受部分侧方成角移位和短缩的话；存在一些不确定性；

       4，闭合复位弹性钉固定辅助髋人字石膏固定，住院周期短，痛苦小，医患双方都比较容易接受；但对年龄和骨折类型有要求，对医院条件设备有一定要求，有一定适应症；

       5，大斜面螺旋骨折有时弹性钉也不太适合，粉碎不明显，还可以小切口复位可吸收螺钉固定辅助髋人字石膏固定，效果也挺好，无需二次手术取钉；因为强度有限，一般只适合学龄前儿童；

       6，斜性骨折，粉碎性骨折，年龄偏大体重较重，还可以选择经皮锁定板技术。比弹性钉更可靠，对手术室条件设备和医生的技术要求高一些。

       7，10-12岁以上的，发育生长很好个头很大的，还可以选择多种钢板固定或者交锁髓内针固定；损伤相对较大，需二次手术取钉；如果医院条件设备和医生的技术较高，能够尽量达到微创治疗的目的，可以选用，减少损伤和住院时间。尽量避免大切口，增加发生并发症的机会。

       8，外固定器有时也可以选择；主要是生活影响较大，针眼护理麻烦，膝关节活动受影响；复合外伤，开放损伤，干骺端骨折等其他办法不合适的可以选用。注意术后护理，及时复查，尽量早一点去除外固定。

       9，复杂开放损伤情况更复杂。

       其实治疗方法选择还是挺多的，可以综合各方面根据具体情况选择，充分利用现有技术和条件，尽量减少创伤和并发症。