甲状腺相关性眼病与限制性斜视

  限制性斜视是一种非共同性斜视，由于眼外肌牵制的机械作用，限制了眼球向相反方向转动而产生的斜视和复视。常见的有眼眶爆裂性骨折、视网膜手术后和甲状腺相关性眼病所引起的限制性斜视。上海长征医院眼科周晓晴

  TRIO早期临床表现为麻痹性斜视,直至病变后期眼外肌纤维化形成才可能导致限制性斜视，甚至产生固定性斜视。限制性斜视主要的临床特征有：1）复视像分离最大方位和眼球运动受限最大方位相一致，但与限制肌肉的方位相背离。限制受累肌肉与斜视方向则相一致,是因为僵硬的肌肉将眼球沿着它的方向机械牵拉所致；（2）限制肌肉被动牵拉试验阳性；（3）手术及病理检查可证实受累眼外肌弹性减弱、萎缩或纤维化。

    TRIO选择在病程的静止期,眼位稳定6月左右,生化指标正常时行斜视手术。手术原则主要是充分松解牵制因素。常见的方法有受累直肌的后徙、边缘切开、离断及悬吊术。其手术特点是松解最严重的牵制肌肉,同时对减轻眶压、改善睫状血管供血,恢复视力有一定的帮助。限制性斜视手术后可以消除或改善复视，尤其是有效解决了第一眼位和阅读位的斜视，术后的效果则较为稳定，但手术目的在于消除正前方和下方视野内不可克服的复视，其它方位注视时仍可有复视，应在术前向患者及其家属讲明。