冬季高发：普通感冒还是流感？抗病毒药如何使用？

冬季儿童普通感冒和流行性感冒高发。那么，如何区分普通感冒还是流感？抗病毒药物如何使用？

1.普通感冒≠流行性感冒，区别有哪些？

(1)普通感冒

症状：发生在季节交替之际和冬春季，起病急，早期主要表现为鼻、咽部卡他症状，可有喷嚏、鼻塞、流涕等症状,咳嗽也是常见症状,可伴或不伴咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。

病因：大部分是病毒引起,鼻病毒是最常见病原体,其他为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，亦可合并细菌感染。

(2)流行性感冒(简称流感)

症状:有明显的发热、乏力、全身酸痛等全身中毒症状，而上呼吸道感染症状较轻,婴幼儿、老年人、有基础疾病或体质较弱者易发生肺炎等并发症。

病因：流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的急性呼吸道传染病。

(1)普通感冒

2012年《普通感冒规范诊治的专家共识》：目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗，过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险；

2015年发布的《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》：普通感冒多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，故无需使用抗病毒药物治疗。

(2)流行性感冒

与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。

根据2017年9月美国儿科学会（AAP）与美国感染病学会（IDSA）最新发表的儿童流感预防与控制建议，抗病毒药物使用建议如下（引用自汪丙松老师的2017-2018最新版：流感预防与控制建议要点（美国儿科学会发布））：

季节性流感的药物治疗与预防主要以奥司他韦为主，治疗强调在出现症状48小时内尽早给药，但是如果超出48小时给药，仍然能从治疗中获益，这一点尤其对于重症患儿意义更大；

金刚烷胺与金刚乙胺对甲型流感的高水平的耐药，并且乙型流感无效，所以目前不推荐用于季节性流感的治疗。

4.治疗和护理要点有哪些？

（1）普通感冒

普通感冒具有一定的自限性，症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活以对症处理为主，并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等。

并发症：多见于婴幼儿，波及邻近器官或向下蔓延、或可继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。

注意重复用药、不恰当联合用药等，如含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用，给予无发热患儿使用含退热成分的复方感冒制剂等，同时服用两种以上感冒药等，以致超量用药并增加不良反应。

儿童常用普通感冒治疗药物成分如下：

（2）流行性感冒

流感疫苗接种是预防流感的最有效方式，应及时进行疫苗接种预防季节性流感；

儿童流感后容易并发喉炎、急性中耳炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、心肌炎、心肌病、脑病、脑炎、肌炎等，一旦确诊或疑似流感时，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态及流感病情严重程度，都应尽早开始抗病毒治疗；

药物治疗以奥司他韦为主，出现症状48小时内尽早给药，即使超出48小时给药，尽早给药仍能获益；

流感高发季节，需避免去人多拥挤，通风不畅的公共场所；注意休息，居室通风，多饮水；勤洗手，注意卫生。

本文作者：山东省沂源县人民医院崔光亮
审稿专家：内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院刘冲

编辑：周萌萌
题图来源：Shutterstock
投稿及合作：zhoumm@dxy.cn
窒息+右位心+心律失常，背后的真相是？
雾化吸入你会做，这些常见问题你都知道吗？
发热+腹痛+呕吐，诊断居然是……
新生儿呕吐：这12类情况要想到