医生如何判断孩子是否缺钙

与上世纪50年代、60年代相比，我们餐桌上的食物已经发生了很大的变化，这些改变使得佝偻病几乎销声匿迹。在佝偻病防治方案中，沿着历史的轨迹我们可以看到：维生素D的补充的标准量在下降；钙剂的补充也大剂量补充到现在母乳喂养不需要补钙、人工喂养补推荐适宜摄入量一半（不到6个月的孩子，150毫克/天，6~1岁的孩子，200毫克/天；1~3岁，300毫克/天），配方奶中有强化钙。只要孩子每天摄入钙量达标，就不用补钙等。这些信息告诉我们：没有一成不变的东西，防治方案也必须“与时俱进”。中医讲究“辨证施治”，西医讲究“循证医学”，都是强调把病人看成一个活着的、变化的、整体的人来看待。河北医科大学第二医院儿科王新良

那么，孩子缺不缺钙，是否有佝偻病，医生是如何来判断的呢？

佝偻病的发生与维生素D和钙摄入不足有关，多见于人工喂养、生长迅速、早产、多病、户外活动少、环境污染重、过早喂养谷类、食欲差、偏食的孩子身上，因此了解病史是必须的。

1.要询问相关症状，包括多汗、夜惊、烦躁不安。

2.要判断体征，包括主要体征：颅骨软化（3个月以上）、方颅、肋骨串珠、肋膈沟（郝氏沟）、鸡胸、漏斗胸、手（脚）镯、O（X）型腿。次要症状：枕秃、肋外翻、囟门晚闭合（或较大）、出牙迟、肌肉、韧带松弛、蛙腹、大运动落后。

3.要做必要的临床检查，如化验、X光拍片、测骨密度等。

综合以上四个方面，医生才可以诊断孩子是否缺钙，是否患了佝偻病。

摘自《如何让孩子少生病》，人民军医出版社，2008年，王新良主编