第二期第5讲 「前列腺炎」会传染、遗传、影响生育吗？

「前列腺炎」表示很“冤”，它被错误地扣上过很多的“帽子”，这“帽子”同时也是「前列腺炎」患者心头上的重负，今天我们也是重点突破，着重侃侃压在「前列腺炎」患者头上的这三座“大山”。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

1.「前列腺炎」会传染吗？

常有患者询问：我得了慢性前列腺炎，性生活时会传染给妻子吗?

「前列腺炎」常常被患者误会为“性病”，难以启齿，因此也异常担心它的“传染性”。主要表现为因“传染”的心理顾虑找借口躲避夫妻之间正常的性生活，以免传染给女方；甚至于长期禁欲；也有些妻子因担心被丈夫的传染「前列腺炎」而拒绝性生活。久而久之产生严重的心理障碍、性功能紊乱、夫妻感情破裂等严重问题，同时也加重了患者的病情。

那么「前列腺炎」到底会传染吗?回答这个问题要从以下三方面说明：

（1）非细菌性「前列腺炎」。首先要明确你所患的「前列腺炎」是属于哪一种类型，前面已经介绍了「前列腺炎」的分类方法，大多数「前列腺炎」是非细菌性前列腺炎（Ⅲ型），这种「前列腺炎」并不是由致病菌引起，在精液或前列腺液中也查不到明确的致病菌，因此也就不具有传染性。

（2）细菌性「前列腺炎」。虽然患者精液或前列腺液中有致病菌存在，但是女性阴道内有较强的抵抗外来细菌感染的能力，故而患者无须担心会通过性生活而将疾病传染给妻子。

（3）特异性「前列腺炎」。临床上有比例很少的「前列腺炎」是由于滴虫或霉菌引起，或者是由于淋球菌或支原体、衣原体感染所致，也就是临床上所称的特异性「前列腺炎」，这部分「前列腺炎」属于性病范围，在发病的早期是具有一定的传染性的，在理论上是有可能通过性生活传染给女性，造成女性特异性的阴道炎症。目前这些因素导致的「前列腺炎」的患病率在不断增加。因此，对于这部分前列腺炎患者，应该避免无保护性地性生活，若有需要的话夫妻需同时接受治疗。

2.「前列腺炎」会遗传吗？

「前列腺炎」病因及发病机制至今尚未完全明确。目前有关「前列腺炎」遗传性地相关研究只是提示「前列腺炎」的发生可能也与遗传易感性有关，并存在许多慢性骨盆疼痛综合征患者与健康男性遗传差异的证据，只是说「前列腺炎」有遗传倾向，并没有指出「前列腺炎」具有遗传性。「前列腺炎」本身不像其它病，其发病的病因比较复杂，如果「前列腺炎」的感染是由生活中不良习惯引起的，那么它就不可能有遗传倾向；如果因为免疫因素或者前列腺本身发育的因素的话，这种情况有可能与相应的遗传相关因素改变导致的，可能会对孩子有一些影响，但严格来讲，这并不能算是“遗传”；还有一种情况就是前列腺炎包括内腺外腺，发育异常的容易淤积堵塞，反复发炎，阴性的结石多了也可以加重前列腺炎症，跟先天因素是不是有关系目前还不太清楚。

3.「前列腺炎」会影响生育吗？

从理论上讲，前列腺是与生育密切相关的附属性腺，其分泌的前列腺液是精液的主要成分，约占精液总量的1/3，前列腺的炎性病变不同程度影响精液的组成成分，干扰精子的活动，从而影响男性生育力，理论上可能会对精子造成以下几种不利影响：

（1）精子活力下降。「前列腺炎」时，前列腺液分泌量减少，致精液量也减少，不利于精子的活动；

（2）精子不液化。「前列腺炎」时，精液的粘稠度增加，精液排出后成胶冻状，延缓精液的液化时间，妨碍精子的正常活动。有人把精浆比喻为水，精子当做那水中游动的鱼，水质的好坏可能影响着鱼的质量；

（3）精子存活率降低。「前列腺炎」时，精液的酸碱度（pH值）常会降低，精子很容易死亡；

（4）畸形精子增加。「前列腺炎」时，刺激机体产生抗精子抗体，使精子凝聚，影响精子活动及受精能力，畸形精子增加。

但是以往的一些临床调查结果却与理论相浡。临床精液分析时发现，前列腺炎患者的部分精液参数，如精子活力下降、精液不液化、精子存活率降低、畸形精子增加等可能有所降低，而调查其实际生育率却并没有比正常人明显下降；临床研究发现，将「前列腺炎」患者作为男性不育的重要病因去费尽心机给予治疗，结果经过数个正规疗程后，却并没有得到生育率的明显升高。换言之，「前列腺炎」患者的精子质量下降也并不一定会发生不育，毕竟每次排精时有数千万乃至上亿个精子，只要有一个精子能最终与卵子结合，就可能生育。还有一点，也是很重要的，男性不育的主要原因还有睾丸发育不良、精子发育缺陷、输精管道阻塞、抗精子抗体形成、睾丸损害、精索静脉曲张及性功能障碍等许多因素，临床治疗起来往往要比「前列腺炎」引起的精子质量问题困难得多。总而言之，不要把前列腺炎和不育划上等号。如有不育，应先查明或排除不育可能并发的其他疾病，别总罪名扣在前列腺炎身上，然后一味地单纯治疗前列腺炎，就好比“捡个芝麻丢了西瓜”，心理和经济负担可想而知。

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