是否真的有必要接种HPV疫苗？

HPV病毒男女通吃，且十分普遍，只要开始性生活，一生中被感染的机率可高达50～80%。尽管人体通常会自行清除HPV病毒，但若未能清除病毒而持续感染，便可能发展成多种疾病。


例如，HPV会使子宫颈发生变化，进而发展成宫颈癌。2015年中国癌症统计报告显示，在女性特有的肿瘤中，乳腺癌位居第一，宫颈癌第二，且发病年龄日益年轻化。2015年国内宫颈癌新发病例约9.89万例，死亡人数有3.05万例。


99%的子宫颈癌病例都与HPV病毒感染相关，这种癌症在女性身上很常见。而对于男性，HPV病毒会导致生殖器疣，而且正超越烟草和酒精，成为从口腔后侧到咽喉部癌症的头号诱因。美国疾控中心估计，70%的口咽癌可能都是由HPV引起的，其中每年大约有12600病例是男性。


HPV如此普遍且男女通吃，一旦感染了就无法根治，在能预防的情况下为何不预防？


2.HPV病毒对女性和男性的影响有何不同？


HPV病毒所引起的男女疾病有所差异。可能引致的女性疾病：子宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、头颈癌、咽喉肿块、生殖器官湿疣（椰菜花）。


可能引致的男性疾病：阴茎癌、肛门癌、头颈癌、咽喉肿块、生殖器官湿疣（椰菜花）。


3.HPV病毒对下一代有影响吗？


女性感染HPV6和11型病毒，有可能在生产过程中令初生婴儿受感染，虽然较为罕见，但却会祸及下一代。


4.如果已感染HPV，疫苗会有治愈作用吗？


没有。如果现已感染HPV，疫苗不能使患者摆脱感染。不过，若感染的只是一种类型的HPV，疫苗的接种可使免于感染另一类型HPV。


5.HPV疫苗能起到终身免疫作用吗？


经研究测试，HPV疫苗的有效免疫时间至少是5年。还需进行长期研究来确认有效免疫时间的上限。


所以，即便是接种了HPV疫苗也应定期进行检查，例如通过子宫颈抹片化验来检测是否患有子宫颈癌，因为疫苗并不能对抗所有引发子宫颈癌的HPV类型。


6.什么年龄接种HPV疫苗最合适？


因为这是“疫苗”，只能预防，不能治疗已经感染的女性，所以，9～13岁尚未发生性生活的青春期早期女性应是疫苗接种的“主力军”。


如果已有性行为甚至已经感染一种病毒亚型的女性，疫苗也能保护你免受其他亚型的侵害，因此未满26岁的年轻女性是疫苗接种的“第二梯队”。


7.过了26岁还有必要接种疫苗吗？／HPV适合已经有性生活或者已经生育的女士吗？


适合。女性有两个HPV感染高峰期：一是26-30岁，二是46—55岁，即便过了26岁，仍有可能受HPV感染。


香港防癌协会认为，超过26岁仍然可以进行接种，且在另一项有3819位女士参与的临床研究中，大部份女士已有性经验或已生育,结果显示,没有女性同时感染疫苗所覆盖4种HPV病毒,所以疫苗对她们仍然有一定效用。网上盛传的过了26岁接种HPV疫苗没有用是不准确的。


8.孕妇是否可以接种HPV疫苗？


HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上不会对妊娠造成不良影响。目前研究也没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良的影响。


但各国指南均建议孕妇不要接种，如果接种后发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行。而香港计划妊娠的妇女建议在全程接种后一个月再开始妊娠。


9.男性有必要接种HPV疫苗吗？


正如前面所提到的，虽然HPV疫苗最早被称为宫颈癌疫苗，但实际上HPV疫苗中所涵盖的病毒与男性的肛门癌、阴茎癌及尖锐湿疣等疾病关系也非常密切。


同时男性接种HPV疫苗后可减少HPV的传播，又进一步降低了女性感染HPV的风险。美国疾控中心也推荐男性，尤其是11~25岁的男性接种此疫苗。


10.二价、四价、九价疫苗中的“价”什么意思？


HPV病毒分为很多种亚型，就像禽流感病毒也分H5N1、H7N9一样，“几价”的意思就是疫苗可以预防几种亚型的HPV病毒。


11.内地的和香港的HPV疫苗有何区别？


内地批准的是二价、四价疫苗，也就是针对HPV16和18亚型的，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到70%左右的宫颈癌了。


而在香港市面流通的HPV疫苗，除了二价的，还包括四价和九价疫苗。四价在二价的基础上加了HPV6和11，因为6和11还导致90%的尖锐湿疣。而九价则在四价的基础上，再覆盖了31，33，45，52，58。这五种病毒类型可以导致额外19%的浸润性宫颈癌。


12.内地HPV疫苗上市如此晚，是否因为疫苗不安全？


疫苗必须经过严格的测试后才能被广泛派发。所有HPV疫苗都是经过数万人接种测试，证实了其安全性后才公之于众的。世界卫生组织已评估HPV预防疫苗不含有病毒基因或任何具传染性物质，并不会引致HPV病毒感染或引致相关疾病。HPV预防疫苗在临床研究中，注射后注射部位痛楚、肿胀、红斑、瘙痒、瘀伤及发烧都属于轻微的副作用。


在美国，HPV疫苗获美国ACIP建议作为常规接种的HPV疫苗之一。


澳洲在全民接种HPV疫苗4年后，子宫颈癌前病变的个案不但大大减低约38%，生殖器官湿疣的病例更近乎消失。


世界卫生组织视子宫颈癌及其他HPV相关疾病为环球性公众卫生问题的重要一环，并建议应将疫苗纳入常规的全民免疫注射计划当中。


在香港，HPV疫苗也是普及率非常高的疫苗种类之一。


13.HPV疫苗为什么这么贵？


HPV疫苗的价格是由他的开发成本所决定的。


疫苗有效性要用癌症发生或宫颈上皮病变的多少来衡量。但是，从病毒感染到癌前病变再到肿瘤，中间会经历10年以上甚至更长的时间，而临床研究也不是一次就成，需要反复试验，研究的时间成本与金钱成本都非常之高。


其次，HPV疫苗的价格是由他的市场所决定的。


目前只有美国默沙东和英国葛兰素史克两个药厂出产HPV疫苗，且只有美国默沙东有九价疫苗，市场的垄断也是价格居高不下的原因之一。


14.香港哪里可以打HPV疫苗，是否可靠？


首先，香港的公里医院是没有HPV疫苗可以打的，这是由香港有限的公共医疗资源和公立医院的职能所决定的。


在香港只有私人医院和诊所有HPV疫苗可以打，私人医院较诊所价格高。


而香港的HPV疫苗都需要向医管局申报，再向美国供药公司进货，监管非常严格，假疫苗可能性几乎为零。且所有私人医院和诊所的医生，都是香港卫生署和医管局登记在编，有资格为病人打HPV疫苗的合格医生。


因此，在香港打HPV疫苗，一是看是否是“经过正规注册的私人医院和诊所”，二是看是否有“具有资质的医生”，只要这两项条件满足，一般都是可靠的。