头晕，如何办？

头晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。头晕非常常见，是神经科、耳科门诊病人的主要症状。其实，现在很多人都会伴有不同程度的头晕现象，像有的人在时候蹲久了，睡久了，坐久了的时候突然起身时很多人会觉得眼前发黑头晕目眩，站不稳的现象，这些都跟自身的身体健康有关！头晕的发生有哪些原因呢？

头晕的常见原因有哪些？
头晕是—个综合病症，是许多疾病的临床表现之一。头晕可以单独出现，也可以与一些疾病相伴发。头晕可见于（晕车、晕船）、高血压病、脑动脉硬化、贫血、烟酒过量等。

一是神经系统病变：如脑血管病变（脑动脉粥样硬化狭窄）、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。

二是耳科疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕，良性阵发性位置性眩晕(BPPV，耳石症)、美尼尔病、迷路炎、前庭神经炎等。

三是心内科疾病：如心脏病，冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成脑供血不足。

四是其它内科疾病：如高血压病、低血压病、贫血、感染、中毒、低血糖等。

五是颈椎病变：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、发麻、发凉，有沉重感。

六是感冒：有时感冒会附带有头晕的症状。

七是贫血：如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外.消化刁;良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。

八是血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。
易混淆的重要问题：头晕和眩晕

头晕是一个比较宽泛的概念，包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等，而眩晕与头脑昏昏沉沉、不清醒是有区别的。眩晕是更具临床诊断特异性的症状，是一种运动错觉或幻觉，是患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍。患者或以倾倒的感觉为主，或感到自身晃动、景物旋转。发作时，患者睁眼时感觉周围物体在旋转，闭眼后感觉自身在旋转，常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低，甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。

而眩晕的病因大多不是后循环缺血引起的，而是耳科疾病和精神心理因素所致。眩晕主要病因为耳科疾病，包括良性发作性位置性眩晕、前庭神经炎，美尼尔氏病。当然并不绝对，眩晕也可来自其它疾病，包括椎基底动脉VBA系统缺血性病变、颈源性疾病等。有时人们将二者混为一谈，加大了问题的复杂性。

什么是恶性眩晕？恶性头晕？
头晕/眩晕的解剖基础是平衡三联，即维持正常的空间位象有赖于视觉、深感觉和前庭系统，这三部分称“平衡三联”。如果将头晕/眩晕根据病变部位分类，前庭周围性眩晕占30%~50%，前庭中枢性眩晕占20%~30%；此外，非前庭系统性眩晕，多以头晕为主要表现，包括精神疾病和全身性疾病相关头晕以及一些病因未明的眩晕。后循环缺血所致的眩晕属于恶性眩晕，为前庭中枢性眩晕，可能发展至危及生命的严重后果，需引起重视。而大多数精神生理性头晕患者有由神经耳科疾病所引起的焦虑障碍或合并焦虑障碍，焦虑相关过程导致了头晕症状或维持症状存在；以及耳科疾病引起的头晕均是良性眩晕。这些判断有时比较复杂，需要找专科医生来确定。

头晕患者如何挂号就诊?
头晕患者就诊遇到不知道挂什么科的问题，因为头晕的病因涉及多个学科，应根据头晕的类型、伴随的症状选择首诊的科室，发现其他问题再到有关科室进一步检查。
（1）突然起病的眩晕伴耳鸣、听力下降，无血压改变者，应到耳鼻喉科就诊。
（2）不明原因的头晕或眩晕，伴有肢体麻木、偏瘫。言语不利、头痛、呕吐、抽搐者，应到神经内科就诊。
（3）头晕伴有血压改变、发热、出汗者应到内科就诊。
（4）原有心脏病史，出现头晕伴心悸、呼吸困难、口唇青紫等症状者，应到心脏内科就诊。
（5）头晕伴视力减退、眼前有飞蚊感等症状者，应到眼科就诊。
（6）头晕伴面色苍白或皮肤有出血点的病人，应到血液科就诊。
（7）头晕和转颈密切相关，伴有肩颈酸痛、手臂麻木者，应到骨科就诊。

头晕了，要怎么办？
当自己头晕的时候，除了注意是否为恶性头晕外（就诊及做相关检查），就是找出相关症状。

最重要的是赶紧停下手头上的工作，找个地方让自己坐下来，或者躺下来，休息一会，可以缓解一下头晕。

平时要保证足够的睡眠，晚上不熬夜，要在十一点前睡觉。而且睡觉的环境也一定要安静，因为吵杂的环境会使得头更晕。

可以用清凉油涂在头部的太阳穴上，轻轻地按摩几下，就会感到头部有清凉的感觉，用花露水也一样可以的。

每天按时吃饭，不能长时间的出于封闭污浊的环境中，注意与外界环境的沟通。

多喝水，注意身体水分平衡，以及吃一些西瓜等水量和维生素多的水果，保持身体的平衡。

头晕的时候以最舒适的状态躺下休息，解松身上的衣物。若有发烧现象，予以冰敷.调暗室内的光线，使身心放松,平静，若是自律神经失调所引起时，脚部会觉得发热,若感觉冰冷，最好保持其温暖。

保持心情开朗愉悦，饮食有节，注意养生，有助于预防本病。患者的病室应保持安静、舒适，避免噪声，光线柔和。保证充足的睡眠，注意劳逸结合。保持心情愉快，增强战胜疾病的信心。

BPPV简易复位
耳石症的自我复位法  这里介绍的是（耳石）自我复位的方法之一，简单易学。

1、首先，以上身直立的姿势坐在床上；

2、侧身躺下，1-2秒钟后，转头向上并保持在45度角（方法：想象有人站在你面前大约2米，然后你一直看着他的头）。保持这姿势30秒，或直到你的头晕消失；

3、重新回到上身直立的姿势并保持30秒；

4、侧身躺到另一边。同样，1-2秒，转头并保持在45度角（向另一个方向的45度）。保持这姿势30秒，或直到你的头晕消失；

5、再次到上身直立的姿势并且等待30秒；

6、每天早、中、晚分别练习一次；连续练习2周。

转载于2017-07-17清风《脑血管病预防与治疗》