宝宝总是抠指甲？千万小心是手足口！

最近许多家长反映，宝宝的指趾甲集中出现变性和脱落的现象。在查找原因的过程中，我们发现这些宝宝有一个共同的特点――近期感染过手足口病 。

经查阅文献发现，甲脱落与手足口病存在一定联系，我们做了总结，分享给大家。

手足口病是一种由肠道病毒感染引起的急性传染病，夏秋季节高发，5岁以下儿童易感。

一般表现为发热，手部，足部，臀部（部分病例可累及面部，颈部和四肢）的疱疹、斑丘疹，以及口腔粘膜、舌部，咽峡部的疼痛性水疱和糜烂。重症病例常并发脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、肺出血，循环障碍等。有报道称某些病毒亚型会引起甲脱落。

为什么手足口病后会引起甲脱落？

目前认为甲脱落是手足口病的一种远期并发症，与感染的病毒亚型有关系，常见的是柯萨奇A6、A10，与手足口病的症状、病程、严重程度、治疗用药等没有无相关性。

一般认为，是由于甲母质受到病毒侵害，生长停滞，导致甲板断裂，逐渐脱落。但也有人认为甲脱落与机体的免疫反应有关系，但具体机制尚未明了。

甲脱落会有哪些临床表现?

甲脱落大多出现在手足口病后的3-8周，表现为多个指/趾甲的无痛性非炎症性病变，直至脱落。一般从甲根部、甲中部偏近端开始出现空甲或破坏、变白，分离，然后慢慢与甲床分离渐至整个指甲脱落。新甲短小，薄脆，表面欠平滑，一般会在数月内恢复正常。

甲脱落该怎么护理呢？

家长帮助宝宝保持手/足部清洁，一般无需特殊处理。

另外建议宝宝穿宽松的鞋袜，避免踢踏挤压；注意保护新甲，避免抓挠硬物；适当修剪翘起又尚未脱落的旧甲，避免宝宝撕扯，造成过早剥离出血。只要加强护理，指/趾甲可完全康复。

甲脱落还可能是什么原因造成的呢？

引起甲脱落的常见原因总结如下：

● 营养（维生素和矿物质）缺乏 

● 药物(如维A酸类、青霉素、先锋霉素、复方新诺明、阿奇霉素、化疗药、抗癫痫药等)

● 皮肤疾病(如天疱疮、皮炎、甲沟炎，真菌感染等)

● 感染、发热、全身性疾病（如手足口病、川崎病、免疫缺陷、史蒂文斯约翰逊综合征等） 

● 外伤、局部创伤（如剪指/趾甲、剔甲癖、穿不适的鞋）

● 罕见的特发性或家族性甲缺失病例，严重的精神压力等

宝宝出现甲脱落，家长和医生一般首先会考虑是否存在维生素或矿物质缺乏，并进行微量元素检测。有的会被误诊为甲癣，而口服或外用大量抗真菌药，增加了不必要 的伤害。事实上这种集中出现的多个指/趾甲脱落的现象在儿童期概率很低，家长一定要到正规医院，让有经验的医生帮您查找原因，具体结合病史、查体、化验检 查来鉴别。