房间隔缺损的微创治疗
2019年09月14日 8714人阅读 返回文章列表
房间隔缺损简称房缺，是最常见的先天性心脏病之一。儿童期大多无明显症状，部分患者有“易感冒”症状。随着年龄增长症状逐渐明显，主要表现为活动量增加时胸闷或呼吸困难。严重者可出现心律失常，三尖瓣关闭不全，甚至右心功能衰竭。晚期可发展为重度肺动脉高压，出现紫绀称为艾森曼格综合征。房缺如早治疗，是完全可以治愈的疾病，延误治疗可能会丧失手术机会。
治疗方法：
房缺封堵手术：通常适合于房缺直径不超过3cm，房缺周围有足够边缘的患者。经腹股沟（即大腿根部）穿刺股静脉，通过导丝将封堵器送入心脏，封堵房缺。封堵器的形状类似于一把伞，由记忆金属作骨架（图1），收在导管中送入心脏缺损处释放（图2）。没有手术切口，损伤小，恢复快，住院时间短。大部分房缺都可以采用此方法治愈。
图1 图2
微创房缺修补术：对于房缺太大或无边缘不适合房缺封堵手术的患者，可采用右胸肋间约5cm的切口，女性患者可采用隐蔽的乳缘下切口（图3），用自体心包补片或牛心包补片修补房缺（图4）。类似于给一件破损的衣服打一个补丁。
图3 图4
正中小切口房缺修补术：对于合并有其它畸形，不适合上述两种方法的患者，可采用正中小切口修补房缺（图5），同时修复合并的畸形或病变。
图5
图片引用
图1 Transvenous Closure of Secundum Atrial Septal Defects
图2 Cardiology Explained
图3、5 Carpentiers Reconstructive Valve Surgery
图4 Cardiac Surgery Operative and Evolving Technique
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