华山医院甲乳外科

复旦大学附属华山医院甲乳外科专业组成立于1985年。当时的外科主任吴树强教授敏锐的感觉到普外专科发展的重要性，并在国内为数不多的医院率先建立了普外亚专科组。专科的任务与使命就是通过发展亚专科来共同推动外科的前进。具体工作包括设立专科门诊，集中收治专科病人，有针对性的开展自己专科范畴内的科研工作等。这些举措在当时是非常具有前瞻性、引领性和先进性的，为普外科的发展起了重要的推动作用，并影响至今。
作为华山首批普外专业组之一，甲乳外科也随之成立，并延续发展至今。 首任学科带头人为朱锡琪教授和庄清平副教授（李玉珠教授也曾短期参加筹备），张延龄教授和王德昭教授，作为我科研究生导师，也参与了指导工作。当时床位23张，开设周六下午半天专科门诊（当时两位教授均未开设专家门诊，专科门诊4位医生都要看到下午5点半才能结束）。在成立后的十几年间，在要完成一定的普外科工作基础上，在甲状腺肿瘤的早期诊断，巨大甲状腺肿的救治，甲状腺髓样癌的家族性研究，原发性甲旁亢与肾性甲旁亢的外科治疗，乳腺癌的早期诊断，改良根治术、保乳术的推动，乳房整形，乳房假体、背阔肌与腹直肌重建乳房的起步（顾玉东院士的亲自参与）等开展了大量临床工作，还参与了国内国际大型临床试验，主持卫生部课题。其中对于不能扪及的乳腺病灶的检出与立体定位（1992年），超声引导下麦默通技术（1999年）均属国内领先。乳房MRI，乳管镜（1997年）等也是国内较早开展单位之一。因此，在上海乳腺癌协作组有一席之地。
由于种种原因和人员变动，我科发展曾遇到瓶颈和困难，床位也曾一度缩减至13张。直到2001年，迎来了我科发展的新机遇，这个机遇给了我们这些有准备的人。在当时的市领导决策下，张元芳院长，徐建光副院长等院领导的主持下，完成了华山医院与上海房地产局职工医院的合并，上房医院原址改称华山医院江苏路分部。为了发挥我科学科优势，保留原上房（东方乳腺病）医院的特色，在江苏路分部挂牌成立了华山东方乳房专科医院。不仅有了专科门诊，乳管镜室，化疗输液室，微创治疗室，并托管乳房体检队，床位也扩大到了66张。使得甲乳外科有了更大的发展空间。我们在不长的时间内，完成了两院（科）人员的兼容，病房与手术室的改建，大型设备的添置（如全乳数字钼靶）等。在此基础上，迎来了甲乳外科发展的新时代。
为了保持原有乳腺优势与特色，我们首先从乳腺着手，在原每年乳腺癌病例不足百例的基础上，逐渐将其翻了近10倍。把乳腺癌早期诊断，推进到乳腺癌癌前期病变的临床诊断与分子生物学分析，10年内积累了千例癌前期完整的诊治资料，使其成为一大特色，并受到业内重视，由此参与了中国版乳腺原位癌诊疗指南的制定。对于各期乳腺癌的综合诊疗也更加规范化，其中乳管镜（每年千例），微创旋切活检（手术），不能扪及病灶的检出与立体定位，保乳，前哨淋巴结活检，新辅助治疗的临床与基础研究，化疗，内分泌治疗以及靶向治疗更精准更科学等。近年来，顺应了乳腺外科的最大趋势，开展了乳房重建技术。手术方式涵盖了自体与假体或两者结合，背阔肌与腹直肌，带蒂与游离皮瓣等高精尖的显微外科技术。顾玉东院士在前期的指导上，再次给予了巨大的支持与鼓励。九院董佳生、徐华教授，长征江华教授，中山亓发芝教授，肿瘤医院吴炅院长，我院的穆雄铮教授等，为我们的乳房重建的发展付出了大量辛劳。
近年来，我们更加重视甲状腺与甲状旁腺领域的临床与基础研究。首先，规范了甲状腺肿瘤的手术指证，尽可能的避免了不必要的手术。这得益于我院影像科特别是超声医学科，病理科的优势。在积累了大量甲状腺超声诊断基础上，规范了甲状腺TIRADS诊断报告，开展了甲状腺细针穿刺细胞学检查与基因检测，使得甲状腺的诊断上了一个新台阶并与国际接轨。在甲状腺手术的规范化精细化精准化上，我们开展了喉返神经、喉上神经、迷走神经的监测，甲状旁腺的负显像，甲状旁腺原位保留或自体移植。极大的保证了手术安全，改善了患者的生活质量。对于巨大甲状腺肿（胸骨后），开展了术前狭窄气管内支架（胸科医院支持），术中塌陷气管悬吊术等。在麻醉科的通力合作下，完成了大量的疑难危重患者的救治。近年来腔镜甲状腺手术，我们在落后的基础上，已开始学习培训并迎头赶上。肾性甲旁亢的的外科治疗，我们在全切的基础上，完成了自体移植与不移植的对照，移植物的选择，移植物量的探索，术后监测，钙磷代谢的调整等，形成自己的一系列规范，并在业内推广。在甲状旁腺的体外保存再移植等的实验研究上，也正积极探索中。
华山甲乳外科现在是部属重点学科（普外，肿瘤科），博士点单位。学科带头人、甲乳外科主任，为外科副主任、华山东方乳房专科医院院长，博士生导师邹强教授。主任助理为硕导王红鹰副教授。学科梯队完整，结构基本合理，科内正高1名，副高5名。各级医生几乎都有研究生学历。甲乳学科培养研究生有博士（生）：邹强，梁春立，顾斐，应学翔，金贻婷，许悦，张薇，储呈玉，高行燕，张珂，王红鹰，任红，司呈帅，陈晨，劳正胤，周兆平，张子敬。硕士：郭榆江，王其平，穆哈默德，周坚，王昕海，赵鹏，丁子啸，朱文婧，葛宗谕，张征，孙太明等。还培养了许多进修医生。他们分别在院内或者院外发挥重要学术骨干和学术带头人作用。我科完成及在研课题有卫生部1项（任长才），市科委4项（邹强，王红鹰，金贻婷），卫生局3项（邹强，金贻婷，张子敬），第二完成人国自然1项（许组德，邹强，刘秀萍）。完成SCI论文10余篇。主编或参与编写了乳腺外科学、现代外科学、实用外科学、外科手术图谱、乳腺肿瘤学等专著。1999年起，连续成功举办了6期全国乳腺外科学习班，扩大了学术影响力。后来陆续改为举办中小型高端学术沙龙，海峡双峰论坛。2015年参与首届华山外科国际会议，并承办甲乳分会。目前及近期的基础研究方向为甲状腺癌的分子诊断，基因特征与侵袭转移。甲状旁腺的移植。乳腺癌癌前期病变的发展规律，乳腺癌的耐药，免疫与精准治疗等。
我们虽然没有一个形式上的MDT，但我们依托了华山医院的综合优势，在日常工作中，自然而然的和相关学科保持了良好而有序的合作，其中有术前影像科：超声医学科，放射科，核医学科。围手术期的麻醉科。术后病理科。还有我院相关优势学科：普外科其他专业组，肾病科，内分泌科，肿瘤科，整形科。外院的学科如肿瘤医院乳腺外科、头颈外科，九院整形外科，长征医院甲乳外科，中山、华东和我院伽马刀的放疗科等。国内院际间的交流有天津，青岛，无锡，湖州，南昌，江阴，台州，扬州，海门，浦东，奉贤，金山，祖国宝岛台湾等。基础研究交流包括中科院徐永华老师、吴立刚教授课题组，上医病理系刘秀萍教授、朱虹光教授。国际交流有美国，日本，奥地利，德国等学科学者。
在普外亚专科分组30年之际的2015年，外科新的领导班子再次提出了发展亚专科的号召，确定了各专科的框架。专科的发展得到了院领导的支持，全科人员的认同和积极响应。我们甲乳外科，也必定在这新时代的大潮中，创造更加新的辉煌！