三尖瓣修复或置换术对孤立性重度三尖瓣反流患者的生存有帮助

由于认识不足、三尖瓣手术的预后不良和三尖瓣手术益处的不确定性，孤立性三尖瓣反流的治疗策略仍然存在争议。近期一项研究比较了基于下游三尖瓣手术和内科治疗的大量孤立性三尖瓣反流患者的特征和结果。回顾性分析了9031名2004年1月至2018年12月经超声心动图诊断为至少中度至重度的孤立性TR的连续患者(年龄70±15岁， 60%女性)。主要终点是随访期内全因死亡的时间。9031例患者中有632例(7%)接受了三尖瓣手术，其中包括514例瓣膜修复和118例瓣膜置换术，19例患者(2.9%)住院死亡。总体而言，在2.6±3.3年的平均随访期间，有3985例全原因死亡(44%)。三尖瓣手术独立地与随访期间较低的死亡率相关，并且这种关联在原发性和继发性TR亚组中都持续存在。三尖瓣手术在随访期间感染性心内膜炎和心力衰竭住院率也显著高于对照组。总而言之，三尖瓣手术独立地与整个队列以及原发和继发病因亚组的更大存活率相关。

所以在有条件的中心，还是鼓励进行必要的三尖瓣手术。

我们中心近几年也施行了较多的三尖瓣手术，结果与该研究相似，互相印证，这种手术还是可以进一步加强，以改善患者生存。

参考文献：Am J Cardiol 2022;162:163−169