为什么眼眶痛?
2019年05月29日 11645人阅读 返回文章列表
眼眶痛临床常见,虽然痛在眼眶但涉及到多科,常因就诊时患者对病情描述不清,或医生询问不详,检查不仔细易造成误诊,延误治疗,笔者列举一些常见眼眶痛,供大家参考。
⑴视疲劳:视疲劳是目前眼科常见的一种疾病,患者的症状多种多样,本病多在看书、看电脑过久后发生。出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等,甚至胸部胀满、恶心、眩晕或呕吐。其发生原因也是多种多样的,常见的有:①近视、远视、散光等屈光不正、调节因素、眼肌因素、结膜炎、角膜炎等。②全身因素,如神经衰弱、身体过劳、癔病或更年期的妇女。③环境因素,如光照不足或过强,光源分布不均匀或闪烁不定。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮
⑵眶上神经痛:眶上神经痛起病急,一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感,也可在持续痛时伴阵发性加剧。查体可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛、眶上神经分布区(前额部)呈片状痛觉过敏或减退。
⑶鼻睫神经综合征:疼痛部位与眶上神经疼痛部位相近,主要位于鼻根、眼眶及额部,为胀痛或钝痛,或烧灼样痛,感冒受凉或饮酒后加重。常因眼部疾患、筛窦炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、副鼻窦炎筛泡肥大、钩突肥大、鼻及鼻窦肿瘤等激惹鼻睫神经而引起剧疼。患者虽然疼痛在眼眶,但很多是鼻部病变所致。
⑷痛性眼肌麻痹:又叫Toloas-Hunt综合征,是发生在海绵窦,眶上裂的特发性炎症,是一种可以缓解和复发的一侧性Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经之一或同时受累,而造成眼肌麻痹。急性或亚急性起病,表现为单侧额、颞部头痛及眼眶痛,多为头痛先于眼肌麻痹出现。首先表现为疼痛,常为持续性胀痛,针扎样,撕裂样剧痛,部位为眼眶深部、额部、颞部及头部。伴随症状有眼球肿胀、畏光流泪、恶心、呕吐、头晕、低热等。
⑸鼻窦炎:急性上颌窦炎,以前额部疼痛为主,晨起轻,午后重;急性筛窦炎,疼痛多较轻,多局限于内眦部或鼻根;急性额窦炎,前额部疼痛晨起较重,午后减轻;急性蝶窦炎,在眼球深处疼痛,早晨轻,午后重。
⑹急性眶骨膜炎:由于外伤、结核、梅毒、副鼻窦病的扩散其他情况所致。眶前部骨膜炎:多为副鼻窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或结膜充血、水肿,继则于眶缘部发生局限性坚硬的肿块,有自发性疼痛及触痛,眼眶疼痛可延及眉部,夜间尤甚。严重者尚可伴有发热、头痛、呕吐等症状。后部眶骨膜炎:主要表现为眼球突出及眼球后部的压痛,眼睑和结膜水肿外,还可使经过该区的神经(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅴ颅神经第一分支)受累,而产生相应的眼球状内、外直肌麻痹和上睑下垂、眼睑、额部皮肤以及角膜、结膜知觉消失。
⑺眶蜂窝织炎:起病急,眶区疼痛,眼睑红肿,球结膜充血,球结膜高度水肿,甚至突出于睑裂之外,眼球向正前方突出,转动受限或完全固定不动,由于眼球突出,可造成暴露性角膜炎,眼底可见视网膜静脉曲张或血栓形成以及渗出性变化等,并可引起视神经炎和视神经萎缩,使视力受到严重障碍。可出现恶寒,高热,头痛,恶心,呕吐,衰竭,白细胞增加,甚至发生谵妄,昏迷,惊厥等。
⑻海绵窦栓塞综合征:由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致。急性起病,发热头痛、眼眶疼痛、恶心呕吐、意识障碍等感染中毒症状。眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第1、2支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。颈内动脉海绵窦段感染和血栓形成,出现颈动脉触痛及颈内动脉闭塞的临表,如对侧偏瘫和偏身感觉障碍。并发脑膜炎。
⑼急性闭角型青光眼:50岁以上女性多见,急性发作时,视力急性下降,患眼红、眼胀痛,眼球周围或眼眶上部连及同侧头痛,严重者恶心、呕吐。这些症状是因为眼压突然升高所致,检查:可见混合充血,角膜水肿,眼痛一侧瞳孔散大等症状。