十月，我们一起来认识肝癌之一：肝癌是什么？

                                                                   

    肝癌被称为癌中之王，病情进展快，治疗效果不好，患者5年生存率极低，目前来讲，肝移植是唯一能获得治愈的方式，但是面对高昂的治疗费用，又有多少肝癌患者得到这种治愈的机会呢？

一、肝脏有何功能？

    肝脏是人体内的重要器官，在脂肪，糖和氨基酸三大物质代谢中起着重要作用，它将能量作为糖原储存，分解红细胞，分泌蛋白质，凝血酶，各种身体所需激素并产生消化脂肪的胆汁。在维护机体正常新陈代谢的过程中，肝脏还有一重要作用，那就是解毒。

二、肝癌的病因

                                 

    原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。

三、原发性肝癌有何表现

（1）症状 

    早期常无明显症状，或仅有右上腹胀满不适，因症状不典型，往往容易被忽视。中晚期肝癌随着肿块逐渐增大，其临床表现也会逐渐明显，此时，往往会有右侧季肋区疼痛，腹胀、食欲减退、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者合并有低热、黄疸、上消化道出血等，临床上也有部分患者因肝癌破裂后出现急腹症就诊的报道。

（2）体征 

    早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

（3）并发症 

     常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

四、原发性肝癌的检查手段有哪些？

    1.实验室检查

（1）肝癌血清标志物检测 

    ①血清甲胎蛋白（AFP）测定     

        对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。

    ②血液酶学及其他肿瘤标志物检查 

        肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。（2）影像学检查 

    ①超声检查     可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。

    ②CT检查   具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。

    ③MRI检查 诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。

    ④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。

    ⑤肝穿刺行针吸细胞学检查 在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。

五、肝癌的治疗方式有哪些？

    1.手术治疗

                                      

    手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。

    对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

2.化学药物治疗

    经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。

3.放射治疗

    对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。

4.生物治疗

    常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。

5.中医中药治疗

    采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。