肩臂疼痛综合征

   肩臂疼痛综合征为颈丛(C1-4)和臂丛（C5-T1）的神经根受损所致，且以臂丛者多见。病初疼痛多在一侧下颈或上胸根分布区，并经锁骨上窝扩展到肩、臂、手部。初期呈间歇性，继而发展为持续性，上肢外展及上举时加重，咳嗽及打喷嚏可引起放射性剧痛，内收及屈肘时减轻，故患者喜取凝肩屈肘，头转向患侧的姿势，以减少神经根的紧张。睡眠时患侧向上。90%的患者早晨醒来时有颈及菱形区疼痛。

   肩臂疼痛综合征是由于颈椎间盘侧方破裂或骨赘位于椎体外侧而引起的，临床上肩臂疼痛综合征60%～70%的患者为颈椎病引起。查体时可发现感觉、运动及植物神经功能障碍，椎旁肌压痛,击顶试验和神经根紧张试验阳性，前斜角肌痉挛及压痛十分普遍，这可能与前斜角肌受多个神经根（C3-8）支配有关，有前斜角肌痉挛者，可出现不同程度的深吸气转颈试验阳性。

   本病属中医学“痹症”、“项强”等范畴。其病病因与外感风寒湿邪、慢性劳损、肝肾亏虚、气血不足、外伤、畸形等有关。在内外致病因素的作用下，机体气血瘀滞，经络痹阻不畅，“不通则痛”，随之出现一系列的临床症状。多数医家认为本病为“本虚标实”，肝肾亏虚，气血不足为本，风寒湿邪客居筋脉，气血瘀滞为标。肝肾亏虚、筋骨劳损、复加风寒湿邪侵袭，气血运行不畅，瘀血、痰浊痹阻经络产生痛、麻、酸、重是本病的主要病机；肾精亏虚，脊髓不充，骨骼退变，而产生骨赘，压迫刺激神经、血管、韧带等发生颈僵痛诸症。

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