谈谈龟头炎的前因后果

作者： 赖伟红   医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员

  龟头炎很常见，可见于1/25的男性儿童，而1/30的未做包皮切术男性在其一生中可受此疾侵扰。在4岁以下男童和包皮过长或包茎男性中高发。

病因

病原体感染

  白念珠菌感染是龟头炎最常见的病因。

  其它感染也可引起龟头炎，包括：

• 细菌：在包皮下这种温暖潮湿的环境中，细菌生长繁殖迅速。

• 性传播感染： 单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、衣原体和梅毒等。

非感染性皮肤病

  多种皮肤病可引起龟头炎症表现，包括:

• 扁平苔藓

• 湿疹

• 银屑病

• 接触性皮炎

• 极少数情况，龟头炎与皮肤癌有关

刺激性因素

• 化学制剂，如安全套中的化学成分，润滑剂和杀精剂

• 因清洗不充分而残留在衣物中的去污剂、洗衣粉或织物柔顺剂

• 香皂和沐浴露

• 摩擦损伤

  每日清洗外阴，保持局部干爽有助于减少感染，但用肥皂等去污产品过度清洗外阴可引起局部刺激性炎症。

其他因素

  糖尿病可增加外阴感染危险，尤其是血糖控制不好的时候，尿中出现的葡萄糖在解尿时可能残留在包皮部位。葡萄糖可促进细菌生长繁殖。

  包茎或包皮过长时，汗液、尿液和其它一些排泄物可储积在包皮内板下，引起局部刺激和病原微生物繁殖。

  此外，性伴有念珠菌性阴道炎、无保护措施的性交、卫生条件或习惯差、导尿管等亦可增加龟头炎发病危险。

症状

  龟头炎的症状包括：

• 龟头皮肤绷紧发亮

• 龟头红肿

• 龟头胀痛、瘙痒、或灼热感

• 包皮下浓稠块状分泌物

• 异味或臭味

• 包皮向后翻转困难

• 尿痛

• 包皮水肿

  另外，有三种表现特殊的龟头炎：1.浆细胞性龟头炎，即Zoon龟头炎： 包皮和龟头均受累，常见于未做过包皮环切的中老年男性。2.环状龟头炎：通常见于反应性关节炎患者。3.云母状角化性假上皮瘤样龟头炎：以龟头部鳞屑性疣状皮损为特征。

治疗

  龟头炎的治疗方案取决于病因。

  感染因素导致者，需抗真菌或抗细菌治疗，局部不可使用皮质类固醇激素类外用药膏。

  在治疗期间，应避免使用肥皂和其它可能带来刺激的制剂，直到龟头炎症状消失。

  温水坐浴有助于控制症状，缓解局部不适。

过敏反应

  如果龟头炎症明显是过敏反应或刺激导致，局部外用温和的皮质类固醇激素软膏，如氢化可的松或丁酸氢化可的松软膏。

念珠菌感染

  局部外用抗真菌软膏，如咪康唑或特比萘芬乳膏。性伴侣也需要同时治疗，治疗期间禁欲或使用安全套。

细菌感染

  口服或注射抗生素，如大环内酯类（红霉素等）、四环素类（多西环素等）或青霉素类药物。外用复方多粘菌素B软膏、红霉素软膏等抗菌药膏。

易复发者

  建议做包皮环切术，以根本改善易患龟头炎的局部环境。

并发症

  龟头炎一般易于治疗，但有些情况，如长时间未治疗时可出现并发症，如：

• 局部疤痕形成

• 局部血供不足

• 包皮粘连，后翻疼痛

预防

  生殖器部位的清洁卫生和护理，有助于龟头炎的预防。措施如下：

• 每日温水清洗生殖器或温清水坐浴5-10分钟。

• 不用肥皂和其它刺激性洗涤用品。

• 清洗后，待包皮内板完全干爽后，才将包皮复位。

• 适度使用润肤霜。

• 解尿后，轻拭干残留尿液，干燥包皮内板。

• 易患龟头炎男性，性交后应清洗阴茎。

• 选用敏感皮肤用安全套。