软骨肿瘤的诊断、分类、特点和治疗方法重要内容汇总

软骨源性肿瘤是指具有软骨成分的肿瘤，有良性的，也有恶性的。含有软骨成分的良性肿瘤有骨软骨瘤、软骨瘤、软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤、滑膜软骨瘤病。含有软骨的恶性肿瘤主要就是软骨肉瘤。软骨肉瘤还分为很多中类型，包括中心型软骨肉瘤、去分化软骨肉瘤、间叶型软骨肉瘤、透明细胞软骨肉瘤。每一种类型的软骨肉瘤的预后和治疗还是略有差异的，预后也不尽相同。良性的软骨源性肿瘤，哪些情况需要手术？哪些情况不需要手术呢？恶性的软骨肉瘤除了手术，还有哪些治疗手段改善预后？这些问题是患者和家属比较关心的问题。

骨软骨瘤的在哪些情况下需要手术呢？一般而言，骨软骨瘤如果比较大，影响关节活动或疼痛，则需要手术。或者患者需要美容需求可以手术。或者存在突长大的恶变的情况可能性需要手术。如果骨软骨瘤的基底比较广，有可能影响关节畸形等也需要手术。否则，骨软骨瘤是不需要手术的，可以观察的。

软骨瘤分为内生软骨瘤和皮质旁软骨瘤。内生软骨肉瘤的意思就是位于髓腔内，可以分为孤立性和多发性。皮质旁软骨瘤的意思就是在皮质旁发生的软骨瘤。如果软骨瘤多发并且伴有血管瘤，则称为Maffucci综合征。如果软骨瘤多发而且局限于一侧肢体的叫做Ollier病。软骨瘤哪种情况需要手术？主要看软骨瘤是否存在恶变趋势和征象，比如老年人的巨大的软骨瘤，可能是软骨肉瘤的前期或已经变为软骨肉瘤了，则需要手术，因为不手术可能无法知道病理学的具体诊断，所以手术的目的就是明确病理和进行治疗。还有手指的软骨瘤发生了病理骨折，虽然也可以石膏固定，但是如果要求功能较好的话，手术可以提供早期功能锻炼减少粘连。一般而言，发生在躯干中央的脊柱、骨盆、肩胛骨软骨瘤需要非常注意，很容易使恶变的，所以一般这些位置的软骨瘤，强烈建议手术治疗和明确诊断。因为软骨瘤本身的诊断一般临床上依靠影像学，加上病理学诊断。有时候软骨瘤的一部分使良性的一部分可能早期恶变了，这种时候，穿刺病理可能会导致误诊，这种时候如果有经验的医生，可能会建议手术明确诊断和治疗。

软骨母细胞瘤，又称为Codman瘤。主要发病年龄是2-25岁，所以主要是年轻人多见。一般软骨母细胞瘤还是需要手术的，临床上这类软骨母细胞瘤有些会发展为软骨肉瘤的，而且即使病理良性术后也容易复发。一般手术方式是刮除和植骨。但是一般不适用骨水泥治疗，因为骨水泥不会长入骨组织。如果软骨母细胞瘤恶变，则需要手术完全切除后重建骨组织。

软骨粘液样纤维瘤是含有三种成分的肿瘤，分别含有软骨成分，粘液成分，纤维成分。由于含有粘液成分，这类肿瘤比较容易复发。手术是必须的。手术的方式有刮除和切除，复发率高达25%左右。所以如果复发，可能切除是一个可选项。

滑膜软骨瘤病本质上并不是肿瘤，而是软骨成分钙化成骨的表现，往往就像珍珠一样很多个，一般是在关节内和关节周围的滑膜中，如果关节囊内有一个一个滑膜软骨瘤，会影响关节活动和软骨磨损的，所以这个时候就是需要手术的。关节镜手术往往很难取干净所有的滑膜软骨瘤，所以切开手术更加合适一些。

软骨肉瘤是恶性的肿瘤。不仅需要手术，有些还需要化疗。有些软骨肉瘤则不需要化疗。中央型软骨肉瘤对化疗和放疗均不敏感，所以不需要放疗和化疗。手术是期治疗的最重要的方法，由于容易复发，所以手术切除干净最重要。即使复发了，还是可以再次手术切除的。去分化型和间叶型软骨肉瘤往往在软骨肉瘤中伴随有其他成分的肉瘤，所以是可以化疗和放疗的。但是化疗的敏感性不同患者之中不同，很难确定化疗的疗效。期化疗的方案基本与骨肉瘤化疗方案相同。透明细胞软骨肉瘤对放疗也不敏感，所以不需要放疗，手术是最重要的方法。

软骨肉瘤是恶性的肿瘤。不仅需要手术，有些还需要化疗。有些软骨肉瘤则不需要化疗。中央型软骨肉瘤对化疗和放疗均不敏感，所以不需要放疗和化疗。手术是期治疗的最重要的方法，由于容易复发，所以手术切除干净最重要。即使复发了，还是可以再次手术切除的。去分化型和间叶型软骨肉瘤往往在软骨肉瘤中伴随有其他成分的肉瘤，所以是可以化疗和放疗的。但是化疗的敏感性不同患者之中不同，很难确定化疗的疗效。期化疗的方案基本与骨肉瘤化疗方案相同。透明细胞软骨肉瘤对放疗也不敏感，所以不需要放疗，手术是最重要的方法。